心臟是永不停止、跳躍的器皿。心臟停止跳躍意味著生命的結(jié)束。通常，心臟每分鐘以60~100次的頻率跳躍。運(yùn)動后或休息時(shí)(包括睡眠)，心跳次數(shù)減。心律失常是指心臟興奮起源異常或傳導(dǎo)路徑出現(xiàn)問題引起的心跳不規(guī)則。

做好心律失常的評估和處理，與診斷其他疾病不同，血液檢查、超聲波檢查、照片和CT檢查對心律失常的診斷沒有幫助。醫(yī)生診斷心律失常的唯一方法是制作心電圖。

24小時(shí)的心電圖最準(zhǔn)確

的心律失常通常會引起恐慌、胸悶、無力等不適，嚴(yán)重的人會暈倒或突然死亡。通常的心電圖由于監(jiān)視時(shí)間短(數(shù)分鐘)，發(fā)作時(shí)間短的心律失常的檢測率不高，患者趕到醫(yī)院時(shí)，心律失常自己結(jié)束，制作心電圖時(shí)，往往是正常的。心律失常發(fā)作頻繁，持續(xù)足夠長時(shí)間，才能檢測出常規(guī)心電圖。

24小時(shí)心電圖監(jiān)測是用儀器記錄病人在檢測當(dāng)日(24小時(shí)內(nèi))的全部心跳狀況。這種檢測可以顯著提高心律失常的檢測率。

理論上，24小時(shí)的心電圖監(jiān)視比通常的心電圖準(zhǔn)確，但通常的心電圖檢查簡單快捷，仍然是臨床上最常用的篩查心律失常手段。

原則:先評價(jià)，然后處理

，檢查發(fā)現(xiàn)心律異常，需要治療嗎？答案是否定的。

治療心律失常的目的有兩個(gè)。一是避免嚴(yán)重心律失常危害患者的生命安全(心室顫動突然死亡)，二是緩解心律失常引起的不適癥狀。

通常根據(jù)心律失常的嚴(yán)重程度、心臟結(jié)構(gòu)和功能是否正常，以及心律失常是否引起不適等因素，心律失常分為三類:一類是無需治療的，另一類是無需治療的，另一類是無需治療的。

患者無心律失常引起的不適癥狀，醫(yī)生判斷該心律失常不發(fā)生危險(xiǎn)，無需治療。對于這部分患者來說，治療的意義不大，藥物本身的副作用可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其利益。臨床上，這部分患者占多數(shù)。醫(yī)生評價(jià)后，這種心律失常嚴(yán)重威脅患者的生命安全，即使患者自身沒有任何感覺，也要治療。

介于兩者之間的臨床情況，如心律失常不嚴(yán)重(如房間早、房間早、洞慢等)，但患者有不適癥狀，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)治療，緩解癥狀。

處理:由于人類患病，有不同的治療方法。心律失常的治療方法主要包括藥物、射頻消融、心臟起搏器手術(shù)等。其中，藥物是最常用的治療方法。

1.早搏主要包括房性和室性早搏兩種。如果心臟結(jié)構(gòu)和功能正常，沒有明確的器質(zhì)性心臟病史，患者在早時(shí)也沒有明顯的不適，無論是房性早搏還是室性早搏，通常都不需要治療心律異常本身。早搏引起患者不適癥狀時(shí)，可選擇普羅帕酮(心律平)等藥物治療。如果早搏發(fā)生在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上，如心肌梗塞、心力衰竭等，醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇抗心律失常藥物(通常選擇胺碘酮)進(jìn)行治療。

值得注意的是，臨床上常見的現(xiàn)象是患者在發(fā)現(xiàn)早搏之前沒有不協(xié)調(diào)感，但被告早搏后突然出現(xiàn)很多不協(xié)調(diào)感。此外，個(gè)別醫(yī)生的不恰當(dāng)說明使患者感到不安。這些患者經(jīng)常觸摸自己的脈搏，對身體的感覺敏感。此時(shí)的治療，除了早搏本身之外，還要重點(diǎn)放松心情，轉(zhuǎn)移注意力，抵抗焦慮。