子宮肌瘤可以做哪些檢查 子宮肌瘤常見(jiàn)哪些類型
子宮肌瘤是一種常見(jiàn)的婦科疾病，發(fā)生在我們的日常生活中。表現(xiàn)異常后，必須及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查診斷。
子宮肌瘤類型
1.肌壁間肌瘤:肌瘤位于肌壁內(nèi)，周圍被肌層包圍。這種肌瘤最常見(jiàn)，約占60-70%。
2.漿膜下肌瘤:肌壁間肌瘤向漿膜發(fā)育，突出子宮表面，直接接觸漿膜層，約占20%。如果生長(zhǎng)在兩片葉子之間，則為闊韌帶內(nèi)肌瘤。
3.粘膜下肌瘤:肌壁間肌瘤生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，突出在子宮腔內(nèi)，直接接觸粘膜層，約占10%-15%。這種腫瘤可以逐漸增大和變形子宮腔，蒂經(jīng)常與子宮相連。如果蒂長(zhǎng)，可以堵塞子宮頸或脫離陰道。
子宮肌瘤癥狀
1.月經(jīng)不調(diào):月經(jīng)量增加、月經(jīng)延長(zhǎng)是子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀。常見(jiàn)于大型肌壁間肌瘤和粘膜下肌瘤。肌瘤增加宮腔，增加子宮內(nèi)膜面積，影響子宮收縮。此外，肌瘤可能擠壓腫瘤附近的靜脈，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜靜脈叢充血和擴(kuò)張，導(dǎo)致月經(jīng)量增加和月經(jīng)周期延長(zhǎng)。粘膜下肌瘤伴有壞死感染時(shí)，可有不規(guī)則陰道出血或血樣膿性排液。長(zhǎng)期月經(jīng)量增加可繼發(fā)性貧血，出現(xiàn)疲勞、心悸等癥狀。
2.下腹腫塊：當(dāng)肌瘤逐漸增大，使子宮懷孕超過(guò)3個(gè)月時(shí)，腹部無(wú)法觸摸腹部腫塊。巨大的粘膜下肌瘤可以從陰道外脫出，患者可以從外陰脫出腫塊。
3.白帶增多:肌壁間肌瘤增加宮腔面積，增加內(nèi)膜腺體分泌，增加盆腔充血；一旦子宮粘膜下肌瘤被感染，可能會(huì)有大量膿樣白帶。如有潰瘍、壞死、出血，可有血性或膿性、惡臭陰道溢液。
4.壓迫癥狀：子宮前壁下部肌瘤可壓迫膀胱，引起尿頻和尿急；宮頸肌瘤可引起排尿困難和尿潴留；子宮后壁肌瘤（峽谷或后壁）可引起下腹腫脹、不適、便秘等癥狀。闊韌帶肌瘤或?qū)m頸巨型肌瘤向側(cè)方發(fā)育，盆腔內(nèi)壓迫輸尿管阻塞上泌尿路，導(dǎo)致輸尿管擴(kuò)張甚至腎盂積水。
5、其他癥狀：包括下腹腫脹、背痛、月經(jīng)癥狀加重。急性下腹痛、嘔吐、發(fā)燒和局部腫瘤壓痛；漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)可引起急性腹痛；子宮粘膜下肌瘤也可引起腹痛。粘膜下和子宮變形的肌壁間肌瘤可引起不孕或流產(chǎn)。
子宮肌瘤檢查
1、B超聲檢查：應(yīng)用最廣泛，成本最低，是診斷子宮肌瘤的最佳選擇。
2.磁共振成像（MRI）：精確定位子宮肌瘤是最好的方法，但由于其成本高，臨床應(yīng)用受到限制。
3.宮腔鏡:粘膜下肌瘤和子宮內(nèi)膜息肉可同時(shí)診斷和治療。
4.磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影和超聲多譜勒技術(shù)：可顯示肌瘤和子宮外血管供應(yīng)，可用于保守治療前評(píng)估子宮動(dòng)脈血管栓塞。
子宮肌瘤鑒別診斷
1.妊娠子宮:肌瘤囊性變時(shí)質(zhì)地柔軟，應(yīng)注意識(shí)別妊娠子宮。孕婦有更年期史和早孕反應(yīng)，子宮隨更年期而變軟hCG測(cè)定、B超可確診。
2.卵巢囊腫:多無(wú)月經(jīng)變化，腫塊呈囊性，位于子宮一側(cè)。B超可以幫助診斷，必要時(shí)腹腔鏡可以明確診斷。
3、子宮腺肌病：可有子宮增大、月經(jīng)增多等。有限的子宮腺肌病類似于子宮肌壁間肌瘤，質(zhì)量較硬。但子宮腺肌病有明顯的繼發(fā)性痛經(jīng)，子宮大多均勻增大，妊娠子宮大小很少超過(guò)3個(gè)月。B有助于診斷。但子宮腺肌病和子宮肌瘤可能并存。
4.惡性子宮腫瘤:
①子宮肉瘤：生長(zhǎng)迅速，多有腹痛、腹部腫塊和不規(guī)則陰道出血，B超和磁共振檢查有助于識(shí)別。
②子宮內(nèi)膜癌：以更年期后陰道出血為主要狀態(tài)，子宮均勻增大或正常，質(zhì)軟。應(yīng)注意，圍絕經(jīng)期婦女肌瘤可與子宮內(nèi)膜癌合并。刮傷或?qū)m腔鏡檢查有助于識(shí)別。
5.其他:卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、盆腔炎性腫塊、子宮畸形等。，可根據(jù)病史、體征和B超進(jìn)行鑒別。
③宮頸癌:有不規(guī)則陰道出血、白帶增多或排液異常等癥狀，可通過(guò)b超、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸活檢等鑒別。
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