主動(dòng)脈硬化癥是指主動(dòng)脈血管壁因脂質(zhì)沉積、纖維組織增生等病理改變導(dǎo)致管壁增厚、彈性減退的慢性血管疾病，可能引發(fā)心腦血管事件。主動(dòng)脈硬化癥通常與高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)為胸痛、頭暈、間歇性跛行等癥狀。

1、病因機(jī)制

主動(dòng)脈硬化癥主要與長期高血壓導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，血流沖擊使脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜沉積形成斑塊。高脂血癥患者血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高，易滲透至血管壁引發(fā)炎癥反應(yīng)。糖尿病患者的糖代謝異常會(huì)加速血管膠原纖維增生，吸煙則直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞功能。

2、病理變化

主動(dòng)脈壁出現(xiàn)脂紋、纖維斑塊和粥樣斑塊三種典型病變。早期可見內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積形成黃色脂紋，中期平滑肌細(xì)胞遷移形成纖維帽覆蓋的纖維斑塊，晚期斑塊內(nèi)出現(xiàn)壞死核心和鈣化，導(dǎo)致血管腔狹窄。顯微鏡下可見泡沫細(xì)胞、膽固醇結(jié)晶和鈣鹽沉積。

3、臨床表現(xiàn)

胸骨后壓榨性疼痛是常見癥狀，活動(dòng)后加重休息緩解。頭暈?zāi)垦Ｅc腦供血不足相關(guān)，可能伴隨短暫性黑朦。下肢間歇性跛行表現(xiàn)為行走時(shí)肌肉酸痛，休息后緩解。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血管雜音，股動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。

4、診斷方法

血管超聲可測量內(nèi)膜中層厚度，CT血管造影能清晰顯示斑塊位置和鈣化程度。磁共振血管成像對(duì)軟斑塊識(shí)別更敏感，數(shù)字減影血管造影是評(píng)估狹窄程度的金標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)驗(yàn)室檢查需關(guān)注血脂四項(xiàng)、血糖和超敏C反應(yīng)蛋白指標(biāo)。

5、防治措施

控制血壓首選鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片，調(diào)脂治療使用阿托伐他汀鈣片。抗血小板聚集可用硫酸氫氯吡格雷片，糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)控糖化血紅蛋白。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，飲食采用地中海模式限制鈉鹽攝入。

主動(dòng)脈硬化癥患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓血脂指標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。保持每日蔬菜水果攝入不少于500克，優(yōu)先選擇深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。冬季注意保暖防止血管痙攣，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛或肢體無力需立即就醫(yī)。長期吸煙者應(yīng)接受戒煙干預(yù)，合并糖尿病患者需每3個(gè)月檢查眼底和尿微量白蛋白。