胸椎骨折治療方法有哪些?什么樣的骨折需要手術(shù)治療?

博禾醫(yī)生
胸部受到大量骨骼的保護(hù),其中胸椎股似乎無用,但對(duì)胸部的健康平衡起著關(guān)鍵作用。胸椎股和腰椎骨在形狀上幾乎完全相同,但其位置在腰椎以上,對(duì)胸部以上的身體平衡至關(guān)重要,胸椎骨折會(huì)打破這種平衡,使胸部以上不能自由移動(dòng),疼痛非常強(qiáng)烈。對(duì)于患者來說,這種疼痛無法復(fù)加,甚至超過了腰椎骨的疼痛。讓我們來看看如何解釋胸椎骨折的治療。
胸腰椎骨折是指外力對(duì)胸腰椎骨質(zhì)連續(xù)性的破壞。脊柱損傷是最常見的。高能量損傷是青壯年患者的主要致傷因素,如車禍、高處墜落傷等。老年患者因骨質(zhì)疏松癥而遭受低暴力損傷,如滑倒、跌倒等。胸腰椎骨折患者常伴有神經(jīng)功能損傷,其他器官損傷常伴有高能損傷,給治療帶來極大的困難和挑戰(zhàn)。
1.保守治療
僅限于A1及A2型骨折型骨折:①無神經(jīng)損傷者;②脊柱三柱中至少兩柱未受損;③后凸角小于20°;④椎管侵占小于30%;⑤椎體壓縮不超過50%。
保守治療是胸腰椎骨折的基本治療方法。主要方法是固定支架或臥床休息,包括臥床休息一段時(shí)間,直到全身癥狀緩解,然后用支架固定10~12周,逐步進(jìn)行功能鍛煉。
2.手術(shù)治療
(1)手術(shù)指征①神經(jīng)損傷;②所有C型骨折;③A3型及B型中成角超過30°、椎體壓縮超過50%,椎管侵占超過30%;④MRI確認(rèn)有椎間盤損傷。
手術(shù)治療比支具外固定或臥床治療有幾個(gè)優(yōu)點(diǎn)。首先,對(duì)于那些無法忍受支撐或臥床的患者,可以立即提供穩(wěn)定性。長期臥床可能會(huì)對(duì)多發(fā)創(chuàng)傷患者造成嚴(yán)重的并發(fā)癥。穩(wěn)定的手術(shù)可以使患者早期坐起來,恢復(fù)治療;其次,手術(shù)可以恢復(fù)脊柱的順序,糾正畸形;最后,緩解對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的壓迫。
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