背部中間兩側(cè)的疼痛是什么?

博禾醫(yī)生
背部中間兩側(cè)的疼痛可能與肌肉勞損、脊柱退行性病變、內(nèi)臟疾病反射痛、骨質(zhì)疏松或帶狀皰疹等因素有關(guān)。疼痛通常表現(xiàn)為鈍痛、刺痛或牽涉痛,具體需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或重復(fù)性動(dòng)作可能導(dǎo)致豎脊肌、斜方肌等肌肉群勞損。這類疼痛多呈酸脹感,活動(dòng)后加重,熱敷或按摩可緩解。建議避免久坐,每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。
胸椎小關(guān)節(jié)紊亂或椎間盤退變可能引發(fā)牽涉痛,疼痛可向肋間放射??赡芘c年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期負(fù)重有關(guān),常伴晨起僵硬感。確診需影像學(xué)檢查,治療包括牽引、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù),嚴(yán)重者需考慮椎體成形術(shù)。
膽囊炎疼痛可向右肩胛區(qū)放射,胰腺炎疼痛呈腰帶樣向背部投射。這類疼痛多伴發(fā)熱、惡心等系統(tǒng)癥狀,需通過腹部超聲鑒別。急性發(fā)作時(shí)禁用止痛藥掩蓋病情,應(yīng)立即就醫(yī)。
椎體壓縮性骨折常見于絕經(jīng)后女性,疼痛在翻身、咳嗽時(shí)加劇。骨密度檢查可確診,基礎(chǔ)用藥包括阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片,需配合抗阻力運(yùn)動(dòng)預(yù)防進(jìn)一步骨量丟失。
病毒侵犯肋間神經(jīng)可致單側(cè)燒灼樣痛,3-5天后出現(xiàn)簇狀水皰。早期使用鹽酸伐昔洛韋片可縮短病程,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),疼痛劇烈者可聯(lián)用普瑞巴林膠囊。
建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,避免自行推拿或熱敷不明原因劇痛。保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群,睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴體重下降,需完善胸椎MRI及腫瘤標(biāo)志物篩查。
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