結(jié)直腸癌可以根治嗎
關(guān)鍵詞：#直腸癌
結(jié)直腸癌能否根治取決于腫瘤分期和個(gè)體差異，早期結(jié)直腸癌通過規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)根治，中晚期患者需綜合治療控制病情。
腫瘤局限于腸壁內(nèi)且未發(fā)生轉(zhuǎn)移的早期結(jié)直腸癌，根治概率較高。此時(shí)可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或腹腔鏡手術(shù)完整切除病灶，術(shù)后5年生存率可達(dá)較高水平。早期患者術(shù)后定期復(fù)查腸鏡，配合健康飲食和適度運(yùn)動(dòng)，有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能需要輔助化療以清除潛在微轉(zhuǎn)移灶，常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液等。
腫瘤侵犯腸壁全層或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的中期患者，需采用新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)的綜合治療模式。術(shù)前放療可縮小腫瘤體積，提高根治性切除率，常用藥物如氟尿嘧啶注射液。術(shù)后需根據(jù)病理分期決定輔助化療周期，部分患者可能需使用貝伐珠單抗注射液等靶向藥物。此類患者需長期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。
已發(fā)生肝肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的晚期患者通常難以實(shí)現(xiàn)病理學(xué)根治，但通過全身化療聯(lián)合靶向治療可延長生存期。治療方案常包含伊立替康注射液、西妥昔單抗注射液等藥物，部分轉(zhuǎn)移灶局限的患者可能受益于轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。近年來免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液為微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者提供了新選擇。
結(jié)直腸癌患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計(jì)劃，術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和胸腹盆CT。日常飲食需增加膳食纖維攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，限制紅肉及加工肉制品。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久坐。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或腹痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就診，遺傳性結(jié)直腸癌家族成員應(yīng)提前進(jìn)行基因檢測(cè)和腸鏡篩查。
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