小兒生理性貧血的原因

博禾醫(yī)生
小兒生理性貧血主要由胎兒期造血特點(diǎn)、出生后紅細(xì)胞破壞增加、生長發(fā)育需求旺盛等因素引起。生理性貧血是嬰幼兒時(shí)期的正?,F(xiàn)象,通常無須特殊治療,但需注意與病理性貧血鑒別。
胎兒期血紅蛋白以胎兒血紅蛋白為主,出生后逐漸被成人型血紅蛋白替代。這種轉(zhuǎn)換過程中,血紅蛋白合成暫時(shí)性減少,導(dǎo)致出生后2-3個(gè)月出現(xiàn)生理性血紅蛋白下降。該現(xiàn)象屬于正常發(fā)育過程,伴隨骨髓造血功能逐漸成熟,血紅蛋白水平會自行恢復(fù)。
新生兒紅細(xì)胞壽命約為60-90天,較成人120天明顯縮短。出生后大量胎兒紅細(xì)胞被破壞,而骨髓造血功能尚未完全適應(yīng),造成暫時(shí)性紅細(xì)胞生成不足。這種情況在早產(chǎn)兒中更為明顯,但通常不會導(dǎo)致嚴(yán)重貧血。
嬰幼兒生長發(fā)育迅速,血容量隨體重增加而快速擴(kuò)張。血漿容量增長速度快于紅細(xì)胞生成速度,導(dǎo)致單位體積血液中紅細(xì)胞濃度相對降低。這種稀釋性貧血在出生后3-6個(gè)月最為明顯,隨生長發(fā)育逐漸改善。
足月兒從母體獲得的鐵儲備僅能滿足4-6個(gè)月需求,早產(chǎn)兒鐵儲備更少。若未及時(shí)添加富含鐵的輔食,可能加重生理性貧血程度。但單純的生理性貧血鐵代謝指標(biāo)通常正常,與缺鐵性貧血有本質(zhì)區(qū)別。
胎兒期處于相對低氧環(huán)境,出生后血氧飽和度升高會暫時(shí)抑制促紅細(xì)胞生成素分泌。這種生理性調(diào)節(jié)導(dǎo)致出生后1-2個(gè)月紅細(xì)胞生成減少,是貧血發(fā)生的機(jī)制之一。隨著機(jī)體適應(yīng),促紅細(xì)胞生成素水平會逐漸恢復(fù)正常。
家長應(yīng)定期監(jiān)測嬰幼兒生長發(fā)育曲線,保證母乳或配方奶喂養(yǎng)量充足,4-6月齡及時(shí)添加強(qiáng)化鐵米粉等輔食。若血紅蛋白低于90g/L或伴隨食欲減退、面色蒼白等異常表現(xiàn),需就醫(yī)排除缺鐵性貧血、遺傳性溶血性貧血等病理性因素。日常注意預(yù)防感染,避免加重貧血程度。
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