胃竇腺癌是發(fā)生在胃竇部的一種惡性腫瘤，屬于胃癌的常見(jiàn)類(lèi)型，通常與慢性胃炎、幽門(mén)螺桿菌感染等因素有關(guān)。胃竇腺癌早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)上腹不適、食欲減退、體重下降等表現(xiàn)，需通過(guò)胃鏡及病理檢查確診。

1、發(fā)病原因

胃竇腺癌的發(fā)生與多種因素相關(guān)。幽門(mén)螺桿菌感染是重要誘因，長(zhǎng)期感染可導(dǎo)致胃黏膜慢性炎癥和萎縮性胃炎。高鹽飲食、腌制食品攝入過(guò)多可能損傷胃黏膜屏障。吸煙和酗酒會(huì)刺激胃黏膜并增加致癌物暴露。部分患者存在遺傳易感性，家族中有胃癌病史者風(fēng)險(xiǎn)較高。胃息肉或胃潰瘍長(zhǎng)期未規(guī)范治療也可能發(fā)生惡變。

2、早期表現(xiàn)

早期胃竇腺癌癥狀較隱匿，可能僅表現(xiàn)為輕微上腹隱痛或飽脹感，易與普通胃炎混淆。部分患者出現(xiàn)反酸噯氣、餐后不適等非特異性癥狀。由于胃竇靠近幽門(mén)，腫瘤增大時(shí)可能引起惡心嘔吐等幽門(mén)梗阻癥狀。這些表現(xiàn)常被誤認(rèn)為消化不良而延誤就診。

3、進(jìn)展期癥狀

隨著腫瘤生長(zhǎng)浸潤(rùn)，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛且夜間加重。食欲明顯減退伴體重快速下降是典型表現(xiàn)。腫瘤出血可導(dǎo)致黑便或嘔血，貧血癥狀逐漸明顯。若侵犯周?chē)窠?jīng)可出現(xiàn)背部放射痛。部分患者可觸及上腹部包塊，此時(shí)多已進(jìn)入中晚期。

4、診斷方法

胃鏡檢查是確診胃竇腺癌的主要手段，可直接觀察病變并取活檢。超聲內(nèi)鏡能判斷腫瘤浸潤(rùn)深度和周?chē)馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移情況。CT檢查用于評(píng)估腫瘤分期和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤標(biāo)志物如CA72-4、CEA等可作為輔助診斷和療效監(jiān)測(cè)指標(biāo)。病理檢查明確腺癌類(lèi)型和分化程度對(duì)治療選擇至關(guān)重要。

5、治療措施

早期胃竇腺癌以手術(shù)切除為主，常用術(shù)式包括遠(yuǎn)端胃切除術(shù)和全胃切除術(shù)。進(jìn)展期患者需結(jié)合新輔助化療縮小腫瘤后再手術(shù)。術(shù)后根據(jù)病理分期輔以放化療，常用方案含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物。靶向治療如曲妥珠單抗適用于HER2陽(yáng)性患者。免疫治療PD-1抑制劑對(duì)部分晚期患者有效。

預(yù)防胃竇腺癌需定期篩查幽門(mén)螺桿菌并規(guī)范根治，減少腌制食品攝入，戒煙限酒。40歲以上有胃癌家族史或慢性胃病患者建議每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、體重下降等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)等微創(chuàng)方式治愈。術(shù)后患者需遵循少食多餐原則，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。