腦溢血術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)有哪些

腦溢血術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)主要有保持呼吸道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防壓瘡、控制血壓、康復(fù)訓(xùn)練等。腦溢血通常由高血壓、腦血管畸形等因素引起，術(shù)后需密切觀察病情變化，防止并發(fā)癥發(fā)生。

1、保持呼吸道通暢

術(shù)后患者可能因意識(shí)障礙或吞咽功能受損導(dǎo)致呼吸道阻塞。護(hù)理時(shí)需將患者頭部偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔分泌物。對(duì)于氣管切開患者，需定期消毒套管，保持氣道濕潤。若出現(xiàn)呼吸頻率異?；蜓躏柡投认陆担瑧?yīng)立即通知醫(yī)生處理。

2、監(jiān)測(cè)生命體征

術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)需持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸及體溫。血壓波動(dòng)過大可能引發(fā)再出血，應(yīng)維持血壓在醫(yī)生建議的范圍內(nèi)。體溫升高可能提示感染或中樞性高熱，需區(qū)分原因后針對(duì)性處理。瞳孔變化和意識(shí)狀態(tài)是判斷腦水腫的重要指標(biāo)，需每小時(shí)記錄一次。

3、預(yù)防壓瘡

長(zhǎng)期臥床患者需每2小時(shí)翻身一次，骨突部位使用減壓墊。保持床單干燥平整，每日用溫水清潔皮膚。營養(yǎng)支持對(duì)皮膚修復(fù)很重要，可補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉。已出現(xiàn)壓瘡時(shí)，需根據(jù)分期采用水膠體敷料或藻酸鹽敷料進(jìn)行換藥。

4、控制血壓

術(shù)后血壓管理是預(yù)防再出血的關(guān)鍵。遵醫(yī)囑使用尼莫地平注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟嚎刂蒲獕?，避免血壓驟升驟降。監(jiān)測(cè)時(shí)需注意雙側(cè)肢體血壓差異，定期調(diào)整降壓方案。患者情緒激動(dòng)可能引起血壓波動(dòng)，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜藥物。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)治療。肢體功能訓(xùn)練從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開始，逐步過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。吞咽障礙患者需進(jìn)行吞咽造影評(píng)估后制定進(jìn)食方案。語言康復(fù)可采用Schuell刺激，配合鏡像神經(jīng)元訓(xùn)練改善失語癥狀。康復(fù)過程中需注意避免過度疲勞。

腦溢血術(shù)后飲食宜選擇低鹽、低脂、高纖維食物，如燕麥粥、蒸魚、西藍(lán)花等，分次少量進(jìn)食避免嗆咳。每日飲水量控制在1500-2000毫升，有水腫癥狀時(shí)需限制水分?jǐn)z入。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，協(xié)助患者進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)和日常生活訓(xùn)練。定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況，出現(xiàn)頭痛加劇或意識(shí)改變需立即就醫(yī)?？祻?fù)期保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便或劇烈咳嗽等可能引起顱內(nèi)壓增高的行為。