總膽紅素和間接膽紅素高是什么病？
膽紅素分為總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素。直接膽紅素和間接膽紅素的總和是總膽紅素，間接膽紅素是形成直接膽紅素的必要條件。間接膽紅素在肝臟中與肝內(nèi)葡萄糖醛轉(zhuǎn)移酶相互作用，結(jié)合葡萄糖醛酸，最終形成膽紅素，即直接膽紅素。間接膽紅素也被稱為非結(jié)合膽紅素，因為它未不與葡萄糖醛酸結(jié)合。
膽紅素的化驗值是對肝膽系統(tǒng)的疾病的間接反映。總膽紅素和間接膽紅素高，直接膽紅素正常時，可考慮溶血性黃疸。溶血性黃疸是紅細(xì)胞破壞增加，產(chǎn)生大量游離膽紅素，超過肝臟處理能力產(chǎn)生滯留性黃疸，血清膽紅素主要不結(jié)合膽紅素(間接膽紅素)，也稱高非結(jié)合膽紅素血癥，結(jié)合膽紅素一般不增加。見遺傳球形細(xì)胞增多癥、陣發(fā)性血紅蛋白尿、蠶豆病、地中海貧血、血型不合的輸血反應(yīng)、瘧疾、敗血癥等各種先天性貧血。
溶血性黃疸患者一般有輸血、特殊藥物、感染和溶血家族史等。血清總膽紅素和間接膽紅素偏高，但除溶血危險外，總膽紅素一般不超過85.5μmol/L(5mg/d1)，其中間接膽紅素上升為主，占80%以上。
也不排除肝細(xì)胞性黃疸，表現(xiàn)為總膽紅素、間接膽紅素、直接膽紅素均可提高，其中直接膽紅素占30%以上。阻塞性黃疸是以直接膽紅素明顯升高為主，這個可以作為鑒別。
總膽紅素和間接膽紅素高高度不一定是溶血性黃疸，高度低的話，可能是生理因素，調(diào)整自己的生活習(xí)慣后可以恢復(fù)。即使是溶血性黃疸，輕度溶解貧困的人也不需要治療。溶血嚴(yán)重者優(yōu)先治療糖皮質(zhì)激素。脾切除適用于激素治療無效或無法承受的人。激素和脾切除無效的患者可用免疫抑制劑治療。
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