肺結(jié)核有哪些典型癥狀

博禾醫(yī)生
肺結(jié)核患者在臨床上咳嗽、咳痰發(fā)熱、咯血胸痛4種常見癥狀,1982年世界衛(wèi)生組織(WHO)和國際抗結(jié)核聯(lián)盟專家組重申這4種情況之一或數(shù)種達到2周以上的,應(yīng)列為結(jié)核癥狀者,必須進行詳細的檢查和早期確診。
1.咳嗽、咳痰:進展期肺結(jié)核有干酪壞死、空洞形成時,經(jīng)常伴有劇咳伴有大量痰液,有干酪樣品。氣管、支氣管淋巴結(jié)腫大時,有陣發(fā)性刺激性咳嗽的結(jié)核性膿胸合并支氣管胸膜瘺的患者,膿液通過瘺管流入支氣管,出現(xiàn)大量膿痰。
2.發(fā)熱:低熱或39℃以下中度發(fā)熱較多,下午開始,傍晚減少。但是,急性粟粒型肺結(jié)核、急性滲出性胸膜炎、并發(fā)嚴重的肺內(nèi)繼發(fā)感染、慢性重癥患者有39℃以上的高熱。
3.咯血:結(jié)核中毒和炎性變化可以提高肺毛細血管的透過性,或者結(jié)核病變可以使肺組織壞死侵蝕血管壁,使血痰少量(一次300ml)。
4.胸痛:結(jié)核病變和胸膜或并發(fā)性自發(fā)性氣胸時有劇烈疼痛或刺痛的胸膜增厚或肋間神經(jīng)受刺激等,只有鈍痛或隱痛。
另外,肺結(jié)核病變損傷肺泡和毛細血管,減少氣體交換面積的支氣管由于充血浮腫和肉芽增殖或纖維化,氣管、支氣管變形或(或)位移,可能導(dǎo)致呼吸道狹窄堵塞的肺組織纖維化減少肺適應(yīng)性,胸腔積液、胸膜增厚等因此,肺結(jié)核患者可以感到憤怒。呼吸困難時以缺氧為主的I型呼吸衰竭或缺氧兼有二氧化碳滯留的i型呼吸衰竭。體質(zhì)虛弱或慢性消耗性重癥肺結(jié)核患者經(jīng)常睡覺后出汗。肺部檢查時體征因肺結(jié)核類型、病變性質(zhì)、范圍、膿胸是否并發(fā)癥等不同而不同,可以發(fā)生一定程度的敲擊濁音和聽診勒索。
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