邊緣性人格障礙的臨床特征

博禾醫(yī)生
邊緣性人格障礙比精神疾病輕,但比神經(jīng)癥嚴(yán)重,影響患者各方面的普遍行為模式,包括人際關(guān)系、自我認(rèn)識(shí)和感情不穩(wěn)定,有明顯的沖動(dòng)。這種行為模式通常在成年初甚至更早甚至更早期。
1、人際關(guān)系緊張不穩(wěn)定,好還是壞廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院臨床心理科馀金龍
2、自我認(rèn)識(shí)障礙,自己是誰(shuí)?人生有什么意義?缺乏穩(wěn)定的內(nèi)在價(jià)值標(biāo)準(zhǔn),有時(shí)感覺(jué)自己十全十美,有時(shí)又覺(jué)得自己一無(wú)是處,難以形成穩(wěn)定的自尊。他們也為此極度痛苦,有時(shí)會(huì)采取不顧一切的手段以重建內(nèi)心的平衡;
3、其行為似在努力逃避某種真正的或想象的被拋棄;
4、明顯的沖動(dòng)性(如過(guò)度消費(fèi)、性欲、成癮行為、暴食、魯莽開(kāi)車等),可給自己帶來(lái)不良后果;
5、有自殺或自傷行為,作出自殺姿態(tài),或以自殺相威脅;
6、由于心境的反應(yīng)性過(guò)強(qiáng)而致情感不穩(wěn)定(例如短期的苦悶、抑郁、焦慮或激惹等);
7、長(zhǎng)期感到空虛;
8、不適當(dāng)?shù)膹?qiáng)烈憤怒或?qū)嵟y以控制(例如,經(jīng)常發(fā)脾氣、發(fā)怒,屢次打架);
9、短暫的、與環(huán)境因素有關(guān)的偏執(zhí)觀念、被害觀念或嚴(yán)重的分離狀態(tài)。
在西方國(guó)家,邊緣性人格障礙約占精神科門診病人的10%,占精神科住院病人的20%。
在我們國(guó)家,這個(gè)比例就低很多,估計(jì)過(guò)半數(shù)的精神科醫(yī)師做到退休還沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)有“邊緣性人格障礙”這種病。這并不是說(shuō)我們國(guó)家的邊緣性人格障礙就比西方國(guó)家少,據(jù)我觀察,大多數(shù)這類邊緣性人格障礙并不是被診斷為其它類型人格障礙,而是被診斷為精神分裂癥、抑郁癥或雙相障礙,這部分是因?yàn)榕c這些疾病共病而漏診,還有部分是誤診了。
作為一個(gè)非常重要的病種,我們國(guó)家精神科的權(quán)威們?cè)诰帉憽爸袊?guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)”時(shí),居然沒(méi)有“邊緣性人格障礙”的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn),這也從一個(gè)側(cè)面反映我們國(guó)家精神科的水平與西方國(guó)家還是有距離的。
邊緣性人格障礙的治療原則與精神分裂癥、抑郁癥或雙相障礙都不同,長(zhǎng)程的心理治療更為重要,更為基礎(chǔ)。
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