教會家長讀懂化療患兒血常規(guī)報告(3)
腫瘤患兒的治療一般是“一輪一輪”周期式地進(jìn)行的。在化療期過后進(jìn)入休療期，使得機(jī)體被化療藥物殺傷的血細(xì)胞（白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等）得到恢復(fù)，為下一輪化療作準(zhǔn)備。
上海新華醫(yī)院兒童血液腫瘤科何珂駿
從這個血細(xì)胞周期性變化的示意圖可以看出，無論是白細(xì)胞、血紅蛋白還是血小板，化療后都經(jīng)過了觸底反彈的過程。根據(jù)一般的規(guī)律，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板最低的時候一般出現(xiàn)在化療結(jié)束后的第7-14天，也就是圖中紅色區(qū)域。這個時間段代表了骨髓抑制最明顯的時期，在這段時期，也特別容易發(fā)生感染、出血等威脅生命的并發(fā)癥，需要特別仔細(xì)的護(hù)理，并且在下列情況下，需要求助醫(yī)生：
1.白細(xì)胞計數(shù)低于1.5（×10^9/L），或者中性粒細(xì)胞絕對值低于0.5（×10^9/L），需要咨詢醫(yī)生是否需要進(jìn)行升白細(xì)胞藥物的注射；
2.血紅蛋白數(shù)值低于70g/L，需要咨詢醫(yī)生是否需要輸注紅細(xì)胞懸液；
3.血小板計數(shù)低于30（×10^9/L），或連續(xù)快速地下降，或皮膚出血瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，需要咨詢醫(yī)生是否需要預(yù)約單采血小板以備輸注；
4.出現(xiàn)發(fā)熱（體溫＞38.3℃），腹瀉、腹痛、頻繁嘔吐、咳嗽、呼吸急促、口腔潰瘍、進(jìn)食困難等癥狀可能代表感染的發(fā)生，也需要就醫(yī)；
以上需要就醫(yī)的情況，只能把最常見的情況寫出，其他情況不能一一列舉。我們一般建議，化療結(jié)束出院后每2-3天查一次血常規(guī)，到骨髓抑制明顯的時候需要每天查血常規(guī)，以幫助醫(yī)生判斷病情和預(yù)估血象變化的趨勢。一般來說，化療結(jié)束2周后，白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板的數(shù)量逐漸恢復(fù)(圖中的綠色地區(qū))，患兒的抵抗力恢復(fù)，各種醫(yī)療風(fēng)險也相應(yīng)減少，患兒也相對安全。
其實，腫瘤的治療中，單純化療藥物花不了多少費用，但如果化療后出現(xiàn)剛才提到感染、出血等并發(fā)癥，那治療的費用和難度是非常巨大的，有些感染、出血是可以致命的，所以休療期的護(hù)理、醫(yī)療關(guān)懷也同樣重要。希望每個患兒都能順利通過化療期和休療期。
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