直腸癌化療中白細(xì)胞降低如何處理
直腸癌化療中白細(xì)胞降低可通過升白藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防感染、調(diào)整化療方案、中醫(yī)輔助等方式處理。白細(xì)胞降低通常由化療藥物骨髓抑制、營(yíng)養(yǎng)不良、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、個(gè)體差異、基礎(chǔ)疾病等因素引起。
1、升白藥物治療：
重組人粒細(xì)胞集落刺激因子是臨床常用升白藥物，能直接刺激骨髓造血干細(xì)胞增殖分化。聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子具有長(zhǎng)效作用，可減少注射頻率。中藥制劑如參芪扶正注射液也有輔助升白效果，需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用。
2、營(yíng)養(yǎng)支持：
高蛋白飲食如魚肉、禽蛋、豆制品可提供造血原料，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)1.5-2克/公斤體重。維生素B12、葉酸等造血微營(yíng)養(yǎng)素需重點(diǎn)補(bǔ)充，動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜是天然來源。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑可作為飲食不足時(shí)的補(bǔ)充。
3、預(yù)防感染：
白細(xì)胞低于2×10?/L時(shí)需實(shí)施保護(hù)性隔離，減少探視人數(shù)。每日用含氯消毒劑擦拭居所，餐前便后嚴(yán)格手消毒。避免食用生冷食物，水果需去皮后食用。出現(xiàn)體溫超過38℃需立即就醫(yī)，禁止自行使用退熱藥物。
4、調(diào)整化療方案：
對(duì)于Ⅲ度以上骨髓抑制，需考慮延遲化療周期或降低藥物劑量。卡培他濱等口服化療藥可替代部分靜脈方案減少骨髓抑制。治療前評(píng)估患者肝腎功能，老年患者更需個(gè)體化調(diào)整用藥強(qiáng)度。
5、中醫(yī)輔助：
黃芪、黨參等補(bǔ)氣藥材可改善化療后氣虛證候，常與當(dāng)歸、熟地配伍使用。艾灸足三里、關(guān)元等穴位能增強(qiáng)免疫功能，每周3次為宜。中藥熏蒸可降低上呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)，但皮膚破損者禁用。
化療期間需每日監(jiān)測(cè)血常規(guī)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3×10?/L時(shí)應(yīng)減少外出活動(dòng)。保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)藥物代謝，選擇蘑菇、紅棗等具有免疫調(diào)節(jié)作用的食材。進(jìn)行太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)改善循環(huán)功能，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。居室溫度維持在22-26℃避免受涼，睡眠時(shí)穿戴棉襪保持足部溫暖。記錄每日體溫變化及口腔黏膜狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師。
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