化療或者不化療----老年性白血病的選擇策略

博禾醫(yī)生
在談?wù)撨@個(gè)問(wèn)題之前,我們先劃定本文要論述的老年白血病血病的范圍。本文指的白血病不僅包括急性白血病、骨髓增生異常綜合征轉(zhuǎn)化的急性白血病、慢性顆粒單核白血病、慢性顆粒白血病、慢性淋巴白血病、老年淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等惡性腫瘤。
我們一提到化學(xué)療法,就有兩個(gè)完全不同的觀點(diǎn)。另一方面,積極的家庭和患者希望通過(guò)化學(xué)療法獲利,完全緩和,血象恢復(fù),對(duì)化學(xué)療法充滿希望和必勝的信心,另一方面,一部分患者和家庭過(guò)于夸大化學(xué)療法過(guò)程的危險(xiǎn),使化學(xué)療法惡化,化學(xué)療法無(wú)疑會(huì)死亡,不能有化學(xué)療法的話題和討論。
我們說(shuō)這兩種認(rèn)識(shí)都失去了偏見(jiàn)。第一個(gè)想法是積極向上,但化療效果真的不好的話,患者和家人的高期待值就會(huì)瞬間崩潰,從世貿(mào)中心墜落的感覺(jué),不是心情愉快,而是心情冷淡,容易產(chǎn)生輕生的感情。第二種情況很多。
那么,化療到底是什么可怕的東東,為什么這么多人害怕她,就像虎色的變化一樣。化學(xué)療法如名字所示,是指化學(xué)療法,化學(xué)療法是指什么樣的治療,實(shí)際上化學(xué)療法是指西醫(yī)藥物治療,與物理療法相對(duì)稱。物理治療包括按摩、理療等眾所周知的方法,化學(xué)治療包括所有西藥的治療、靜脈和口服藥,西藥是合成或提取加工的,一般具有化學(xué)分子式和化學(xué)結(jié)構(gòu)。因此,事實(shí)上,所謂廣義化療實(shí)際上是所有西藥治療的總稱。我們平時(shí)所說(shuō)的化療,其實(shí)是指腫瘤的治療方法。
大家對(duì)化療非常害怕,也是電視、電影、媒體報(bào)道的化療脫發(fā)、無(wú)力、發(fā)燒、死亡的不均衡結(jié)果。每種治療都有存在的道理,化療也一樣,能救人命,化療很不可思議。化療藥物的一般原理是殺死腫瘤細(xì)胞,恢復(fù)骨髓造血,但在化療初期,化療藥物在殺死腫瘤細(xì)胞的同時(shí),也能殺死正常細(xì)胞,患者在自己的陣地面臨轟炸機(jī)空襲的尷尬,可能會(huì)致命。但是俗話說(shuō)得好,不入虎穴焉得虎子,又說(shuō)置之死地而后生,化療在把病人置于危險(xiǎn)境地的同時(shí),也給了他生的希望。
化療有很多副作用,并且把病人往火坑里推,但是病人此時(shí)往往沒(méi)有退路,試想,后有追兵,不能后退,退則落入敵手,進(jìn)則要滾釘板,劈大石,九死一生,但是過(guò)了以后可以給你一條坦途,我想,大多數(shù)人最終會(huì)選擇生的希望。化療也是這樣,其實(shí)老年人也是退無(wú)可退,因?yàn)榧膊『笃诔霈F(xiàn)輸血和輸血小板的情況,如果不化療,試想患者的生活質(zhì)量有多低,而疾病帶給病人的,只有無(wú)盡的苦難。
所以,對(duì)于符合化療條件的老年白血病患者,合并輸血和血小板,還是積極建議盡快化療,這樣病人一般情況尚可。但是對(duì)于其他不需要輸血的患者,倒是可以看看情況,如果患者一般情況尚可,倒是可以選擇暫時(shí)觀察,隨時(shí)聯(lián)系。
實(shí)際上,化療并不可怕。白血病很可怕,我們派化療藥這個(gè)友軍攻擊敵人,可能會(huì)影響我們,但畢竟是自己的人,要善于對(duì)待,搞好統(tǒng)一戰(zhàn)線,不要拒絕千里之外。所謂朋友從遠(yuǎn)處來(lái),也不說(shuō)。
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