臨床上尿道產(chǎn)生的結(jié)石大多來(lái)自泌尿系統(tǒng)，尤其是膀胱，也可以發(fā)生在尿道休息室。石頭很硬。男性病人中結(jié)石主要嵌頓于前列腺部的尿道、尿道舟狀窩或外尿道口。尿道結(jié)石患者排尿時(shí)的尿線極細(xì)，甚者發(fā)生尿潴留。而且結(jié)石嵌頓的部位疼痛，同時(shí)伴有下尿路感染。觸診時(shí)常可觸及前尿道的結(jié)石。有些患者通過(guò)尿道口看到結(jié)石，尿道休息室內(nèi)繼發(fā)的結(jié)石，排尿時(shí)尿流沒(méi)有變化，但尿道口有分泌物，也可以接觸結(jié)石。

診斷鑒別

當(dāng)尿路結(jié)石形成急性尿路梗阻時(shí)，臨床表現(xiàn)比較典型，其診斷并不難。原發(fā)性尿路結(jié)石往往容易與某些疾病混淆，需要鑒別的疾病有

1。尿道狹窄。尿道狹窄的主要癥狀是排尿困難，尿流細(xì)，無(wú)力，中斷或滴落，并發(fā)感染時(shí)也有尿頻、尿急、尿痛、尿道分泌物。一些外傷性尿道狹窄也可能觸及尿道硬結(jié)。尿道狹窄往往沒(méi)有腎絞痛史和尿砂石史，有損傷炎癥和先天性醫(yī)源性等原因的尿道探通術(shù)可以在狹窄的部位受到阻礙的x線平片沒(méi)有結(jié)石陰影，尿道造影可以顯示狹窄的部分。

2。非特異性尿道炎。非特異性尿道炎時(shí)可有尿痛、尿頻、尿急及尿道分泌物。慢性非特異性尿道炎可并發(fā)尿道狹窄而出現(xiàn)排尿困難。非特異性尿道炎無(wú)腎絞痛或尿砂石史無(wú)急性排尿困難，尿道捫診不能觸及硬結(jié)，X線檢查無(wú)結(jié)石陰影。

3。尿道損傷。尿道損傷可有尿道外口出血，尿道內(nèi)疼痛及排尿困難、尿潴留，并發(fā)感染時(shí)可有尿道分泌物。尿道損傷一般有明確的損傷史，伴有尿外滲，局部皮膚腫脹，皮下淤血，插入導(dǎo)管不易插入膀胱，導(dǎo)管可以引出幾滴血，x線平片可以看到骨盆骨折等征兆，沒(méi)有結(jié)石的影響。

4。尿道痙攣。由于尿道括約肌痙攣，可有尿道疼痛和排尿困難等癥狀，往往由精神緊張局部刺激等因素引起。尿道痙攣無(wú)尿砂石史及尿頻、尿急等癥狀，不能捫及尿道硬結(jié)，尿道探通術(shù)可正常，通過(guò)X線檢查無(wú)異常，用鎮(zhèn)靜劑后癥狀可緩解。可考慮苗藥治療，尿道清石方效果好。

5。尿道異物。尿道內(nèi)異物引起尿道梗阻時(shí)排尿困難，尿積存，異物刺激或繼發(fā)感染時(shí)尿頻、尿急、尿痛、血尿。但有其病因可尋，X線檢查可見(jiàn)尿道內(nèi)充盈，缺損尿道鏡檢查可見(jiàn)異物。泌尿系結(jié)石的主要診斷手段是腹部平片。一張質(zhì)量高的尿路平片能確定結(jié)石大小、形態(tài)、大體位置和數(shù)目。排泄性尿路造影可進(jìn)隨步明確結(jié)石的部位、兩腎功能和腎孟腎些的形態(tài)。誘光結(jié)石常須行逆行腎孟、輸尿管空氣造影。