B超能查出子宮內(nèi)膜癌嗎 介紹幾種常用檢查項(xiàng)目
關(guān)鍵詞：#子宮內(nèi)膜癌#子宮
子宮內(nèi)膜癌是一種我們熟悉的婦科疾病，它也是一種嚴(yán)重的惡性腫瘤，在出現(xiàn)不正常的情況后，我們需要及時(shí)進(jìn)行合理的檢查以確診。
子宮內(nèi)膜癌癥狀
1、出血不規(guī)則：陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量的出血。在年輕女性或圍絕經(jīng)期婦女常誤認(rèn)為是月經(jīng)不調(diào)而被忽視。更年期后，女性主要表現(xiàn)為持續(xù)或間歇性陰道出血。有些患者只表現(xiàn)為閉經(jīng)后少量陰道血性分泌物。晚期患者可能在出血中混合腐爛的肉樣組織。
2、陰道排出:部分患者有不同程度的陰道排出。早期可表現(xiàn)為薄白色分泌物或少量血性白帶，合并感染或癌癥爐壞死，膿性分泌物有異味。有時(shí)陰道排液可以伴隨組織樣品。
3、疼痛:癌癥爐及其引起的出血刺激子宮收縮，引起陣發(fā)性腹痛。閉經(jīng)后，女性宮頸管狹窄引起宮腔分泌物引流不良，繼發(fā)感染引起宮腔膿積存，患者可發(fā)生嚴(yán)重下腹痛和發(fā)熱。腫瘤晚期癌癥組織浸透子宮全層，或侵犯子宮旁結(jié)締組織、子宮頸旁韌帶、膀胱、腸管或浸透壓迫盆壁組織或神經(jīng)時(shí)引起持續(xù)性，逐漸惡化的疼痛，同時(shí)伴有腰骶痛或向同側(cè)下肢放射。
4、腹部塊:早期內(nèi)膜癌一般不能接觸腹部塊。內(nèi)膜癌合并大子宮肌瘤，或晚期發(fā)生子宮腔積膿，轉(zhuǎn)移到骨盆腹腔形成巨大塊(卵巢轉(zhuǎn)移等)時(shí)，腹部可能接觸塊，一般為實(shí)性，活動(dòng)度差，有時(shí)觸痛。
5、其他腫瘤:晚期病灶浸潤壓迫髂血管可引起同側(cè)下肢浮腫疼痛的病灶浸潤壓迫輸尿管引起同側(cè)腎盂、輸尿管積水，甚至引起腎萎縮的持續(xù)出血可引起繼發(fā)性貧血的長期腫瘤消耗
6、閉經(jīng)后陰道出血:這是子宮內(nèi)膜癌患者的典型癥狀，早期出現(xiàn)。最初的出血是少量、間歇性的，有時(shí)甚至少，只有內(nèi)衣上有少量的血跡。病變末期出血量多，超過以往月經(jīng)量持續(xù)，有時(shí)貧血。未絕經(jīng)的人可以在經(jīng)期出血，經(jīng)期出血時(shí)間延長，月經(jīng)量增加或完全不規(guī)則出血。
7、陰部分泌物增多:白帶增多是首先出現(xiàn)的癥狀，開始變成水樣，然后變成膿性，變成膿性。早期患者一般無腹痛，個(gè)別患者有下腹酸脹不適。晚期時(shí)由于腫瘤在盆腔內(nèi)侵犯和壓迫神經(jīng)會(huì)引起明顯的腹痛。宮腔內(nèi)繼發(fā)感染積膿時(shí)會(huì)出現(xiàn)痙攣性腹痛。
子宮內(nèi)膜癌檢查
1、病史:子宮內(nèi)膜癌患者多為老年婦女，絕經(jīng)期延遲或月經(jīng)不規(guī)則的不孕或分娩次數(shù)少，肥胖、高血壓、糖尿病合并的絕經(jīng)后陰道出血或排液臭味不規(guī)則對(duì)于年輕患者不規(guī)則的陰道出血者，必須慎重理解其原因。特別是經(jīng)過治療無效的人也必須接受診察。陰道排液和腹痛已經(jīng)是晚期癥狀。
2、臨床檢查:早期一般婦科檢查多發(fā)現(xiàn)，子宮體小，子宮頸光滑，附件無異常。疾病末期子宮大于相應(yīng)年齡，有的雙重診斷后，手指套附著血性白帶或腐爛的癌癥組織，有的在子宮頸口可以看到突出的息肉狀腫物。但子宮內(nèi)膜癌可與子宮肌瘤同時(shí)存在，因此子宮過大者不一定為晚期子宮內(nèi)膜癌。
3、細(xì)胞學(xué)檢查:子宮內(nèi)膜癌陰道細(xì)胞學(xué)檢查診斷率低于子宮頸癌，其原因:①柱狀上皮細(xì)胞不常脫落②脫落細(xì)胞通過頸管到達(dá)陰道時(shí)溶解、變性、不易被最高認(rèn)可③有時(shí)頸管狹窄閉鎖，脫落細(xì)胞難以達(dá)到陰道。為了提高陽性診斷率，很多學(xué)者改善了采用標(biāo)本的部位、方法，加上診斷技術(shù)水平的提高，子宮甲膜癌的陽性診斷率也大幅度提高。
4、B超檢查：子宮超聲檢查對(duì)子宮內(nèi)膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義，其診斷符合率達(dá)79.3～81.82%。有報(bào)道，對(duì)45歲以上病人檢查，并與宮腔鏡檢及活檢對(duì)照，超聲的準(zhǔn)確率約為87%。此外，謝陽桂等超聲波檢查參考UICC分割方法，根據(jù)腫瘤部位、肌肉浸入、宮旁及相鄰器官的受累情況，與手術(shù)檢查和病理對(duì)照，其分割率達(dá)到92.9%。超聲波檢查對(duì)患者沒有創(chuàng)作性和放射性損傷，是子宮內(nèi)膜癌的常規(guī)檢查之一。特別是在理解肌肉層的浸潤和臨床分割方面，有一定的參考價(jià)值。
5、診斷性刮宮:刮宮檢查是診斷不可或缺的方法。不僅要明確是否是癌癥，還要明確癌癥的生長部位。子宮頸腺癌誤診為子宮內(nèi)膜癌，一般子宮切除處理顯然不合適的子宮內(nèi)膜癌誤診為子宮頸腺癌處理也不合適。但鏡檢不能區(qū)分宮頸腺癌或子宮內(nèi)膜癌。因此，有必要分階段進(jìn)行診斷。先用小勺子刮宮頸管內(nèi)部組織，然后進(jìn)入喧囂的室內(nèi)刮子宮的兩側(cè)角和宮體的前后壁組織，分別用瓶裝表示，進(jìn)行病理檢查。如果內(nèi)口受害有阻力，宮頸可以擴(kuò)大到5號(hào)。分階段刮宮常常在刮宮頸管時(shí)稍微深一點(diǎn)，誤認(rèn)為宮腔內(nèi)容物是宮頸管癌的人，或者子宮內(nèi)膜癌垂入頸管，誤認(rèn)為頸管癌和子宮體癌會(huì)影響頸管，或者子宮頸管癌，癌組織過多，小勺子進(jìn)入子宮腔時(shí)，帶入子宮頸癌組織，誤認(rèn)為子宮頸癌已經(jīng)到達(dá)子宮腔各種情況表明病變遲緩，應(yīng)按子宮頸癌手術(shù)范圍處理。
6、宮腔鏡檢查:由于纖維光源的應(yīng)用和膨脹劑的變化，這種早期停滯的技術(shù)近年來再次發(fā)展。CO2氣體膨脹宮，視野清晰，準(zhǔn)備流量計(jì)裝置，使用安全。宮腔鏡不僅可以觀察宮腔，還可以觀察頸部管道，尤其是顯微宮腔，還可以觀察頸部管道，尤其是顯微宮腔鏡的應(yīng)用，觀察更加細(xì)致。近年來開發(fā)的接觸性宮腔鏡不需要膨脹宮使檢查更加簡單安全。宮腔鏡下可觀察癌腫部位、大小、界限為局限性或彌散性、外形或內(nèi)形、宮頸管是否受累等可疑病變活檢有助于發(fā)現(xiàn)小病變或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內(nèi)膜癌的準(zhǔn)確性為94%，子宮內(nèi)膜上皮瘤為92%。采用直接活檢，精度達(dá)到100%。鏡檢時(shí)注意防止出血、感染、穿孔等并發(fā)癥。
7、腹膜后淋巴造影：可明確盆腔及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)有否轉(zhuǎn)移，以利于決定治療方案。Ⅰ、Ⅱ期，盆腔淋巴結(jié)陽性率分別為10.6%和36.5%。
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