剛出生嬰兒心肌受損是怎么回事
關(guān)鍵詞：#嬰兒
剛出生嬰兒心肌受損可能由圍產(chǎn)期缺氧、宮內(nèi)感染、遺傳代謝性疾病、先天性心臟病、母體妊娠期并發(fā)癥等原因引起，需通過吸氧支持、抗感染治療、代謝干預(yù)、心臟手術(shù)、母體疾病管理等方式處理。
1、圍產(chǎn)期缺氧：
分娩過程中胎兒缺氧是常見誘因，如臍帶繞頸、胎盤早剝或產(chǎn)程延長導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血。患兒可能出現(xiàn)肌酸激酶升高、心電圖ST段改變。需立即進(jìn)行新生兒復(fù)蘇，必要時使用高壓氧治療，并監(jiān)測心功能指標(biāo)。
2、宮內(nèi)感染：
巨細(xì)胞病毒、柯薩奇病毒等病原體經(jīng)胎盤傳播可引起心肌炎，常伴隨發(fā)熱、喂養(yǎng)困難癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見心肌酶譜異常，超聲顯示心腔擴(kuò)大。需靜脈注射免疫球蛋白，嚴(yán)重者需使用抗病毒藥物。
3、遺傳代謝病：
脂肪酸氧化障礙、糖原累積癥等疾病會導(dǎo)致能量代謝異常，心肌細(xì)胞持續(xù)性損傷。多伴有肌張力低下、低血糖等表現(xiàn)。需進(jìn)行基因檢測確診，通過特殊配方奶粉喂養(yǎng)及左卡尼汀補(bǔ)充改善代謝。
4、先天性心臟病：
室間隔缺損、主動脈縮窄等結(jié)構(gòu)異常增加心臟負(fù)荷，長期可致心肌肥厚壞死。聽診可聞及心臟雜音，超聲心動圖能明確診斷。輕癥需藥物維持心功能，復(fù)雜畸形需分期進(jìn)行矯治手術(shù)。
5、母體因素：
妊娠期糖尿病、子癇前期等疾病會引起胎兒心肌細(xì)胞凋亡。這類患兒出生后易發(fā)生低鈣血癥、紅細(xì)胞增多癥。需控制母體原發(fā)病，新生兒期定期監(jiān)測血糖、電解質(zhì)及心功能。
心肌受損新生兒應(yīng)保持適中環(huán)境溫度，采用少量多次喂養(yǎng)方式減輕心臟負(fù)擔(dān)。母乳喂養(yǎng)時母親需避免高脂飲食，人工喂養(yǎng)可選擇含中鏈甘油三酯的配方奶。恢復(fù)期每日監(jiān)測體重增長曲線，避免劇烈哭鬧，定期復(fù)查心肌酶譜和超聲心動圖。出現(xiàn)呼吸急促、膚色發(fā)紺需立即就醫(yī)。
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