破羊水對(duì)胎兒的影響
關(guān)鍵詞：#胎兒
破羊水對(duì)胎兒的影響主要取決于破水時(shí)的孕周、是否及時(shí)處理以及有無感染等因素。未足月胎膜早破可能導(dǎo)致早產(chǎn)、胎兒窘迫、感染等風(fēng)險(xiǎn)，足月破水后若未及時(shí)分娩可能增加新生兒感染概率。破水后胎兒失去羊水緩沖保護(hù)，易受臍帶受壓或?qū)m內(nèi)感染威脅。
孕周不足37周發(fā)生胎膜早破時(shí)，胎兒肺部發(fā)育可能不成熟，出生后易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征。羊水量驟減會(huì)導(dǎo)致宮腔壓力變化，可能引發(fā)胎盤早剝或臍帶脫垂，造成胎兒缺氧。破水時(shí)間超過24小時(shí)未分娩，細(xì)菌上行感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，可能誘發(fā)絨毛膜羊膜炎甚至敗血癥。足月后破水若伴隨產(chǎn)程停滯，胎兒長(zhǎng)時(shí)間處于低氧環(huán)境可能出現(xiàn)酸中毒。部分胎兒因羊水過少導(dǎo)致肢體受壓，可能引發(fā)姿勢(shì)性畸形。
極少數(shù)情況下，破水可能與胎兒先天性畸形相關(guān)，如泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常導(dǎo)致羊水生成不足。妊娠期糖尿病患者胎膜脆性增加，可能發(fā)生未足月胎膜早破合并酮癥酸中毒，危及胎兒生命。某些特殊病原體感染如B族鏈球菌定植，可能通過破損胎膜快速導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染。
破水后應(yīng)立即采取臀高臥位避免臍帶脫垂，使用無菌護(hù)墊觀察羊水性狀。建議記錄破水時(shí)間、羊水量及顏色，及時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)與胎心變化。妊娠28周前破水需評(píng)估胎兒存活可能性，34周前建議使用促胎肺成熟藥物。無論孕周大小，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或羊水渾濁需立即就醫(yī)，預(yù)防性使用抗生素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。分娩后需對(duì)新生兒進(jìn)行感染篩查，特別注意呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀監(jiān)測(cè)。
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