靜脈血栓的危險(xiǎn)因素主要有遺傳性凝血功能異常、長(zhǎng)期臥床或久坐、手術(shù)或創(chuàng)傷、惡性腫瘤、妊娠及激素治療等。靜脈血栓形成與血液高凝狀態(tài)、血流緩慢及血管內(nèi)皮損傷密切相關(guān)，需結(jié)合個(gè)體情況綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

1、遺傳性凝血功能異常

抗凝血酶缺乏癥、蛋白C或蛋白S缺乏等遺傳性疾病可導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。這類患者可能無(wú)明顯癥狀，但在外傷、手術(shù)后易突發(fā)深靜脈血栓。確診需通過(guò)基因檢測(cè)和凝血功能篩查，必要時(shí)需長(zhǎng)期抗凝治療如華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。

2、長(zhǎng)期制動(dòng)

臥床超過(guò)3天或久坐超過(guò)4小時(shí)會(huì)顯著減緩下肢靜脈回流。航空旅行、長(zhǎng)時(shí)間駕駛等場(chǎng)景中，腓腸肌泵血功能受限，可能引發(fā)小腿肌間靜脈血栓。建議定時(shí)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，高風(fēng)險(xiǎn)人群可穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防。

3、手術(shù)創(chuàng)傷

骨科關(guān)節(jié)置換、腹部大手術(shù)等可能直接損傷血管內(nèi)皮，激活凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)最高，臨床常用低分子肝素鈣注射液、那屈肝素鈣注射液進(jìn)行藥物預(yù)防。術(shù)中氣壓治療儀等物理措施也能降低發(fā)生率。

4、惡性腫瘤

胰腺癌、肺癌等腫瘤細(xì)胞可分泌促凝物質(zhì)，化療進(jìn)一步加重血栓風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)游走性血栓性靜脈炎，需監(jiān)測(cè)D-二聚體指標(biāo)?？鼓委熜铏?quán)衡出血風(fēng)險(xiǎn)，常用藥物包括達(dá)肝素鈉注射液、磺達(dá)肝癸鈉注射液。

5、激素因素

妊娠期子宮壓迫髂靜脈，雌激素升高使凝血因子活性增強(qiáng)，產(chǎn)后6周內(nèi)仍存在風(fēng)險(xiǎn)?？诜茉兴幨寡ǜ怕试黾樱萃闹苿╋L(fēng)險(xiǎn)更高。建議高風(fēng)險(xiǎn)女性選擇非激素避孕方式，必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片預(yù)防。

控制體重、戒煙限酒、避免脫水等基礎(chǔ)措施可降低靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)途旅行建議每2小時(shí)活動(dòng)下肢，術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)。出現(xiàn)單側(cè)肢體腫脹、疼痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，超聲檢查可明確診斷。抗凝治療期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免與活血類中藥同服。