基孔肯雅熱是什么

博禾醫(yī)生
基孔肯雅熱是由基孔肯雅病毒引起的一種蟲媒傳染病,主要通過伊蚊叮咬傳播,臨床特征包括突發(fā)高熱、關(guān)節(jié)劇痛、皮疹等。該病主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū),具有自限性,但部分患者可能遺留長(zhǎng)期關(guān)節(jié)疼痛。
基孔肯雅病毒屬于披膜病毒科甲病毒屬,其基因組為單股正鏈RNA。病毒在蚊體內(nèi)復(fù)制后通過叮咬傳播給人類,感染后可刺激機(jī)體產(chǎn)生IgM和IgG抗體。病毒對(duì)熱敏感,56℃30分鐘即可滅活,但對(duì)低溫耐受性較強(qiáng)。
埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介,病毒通過雌蚊叮咬感染者后在其唾液腺增殖,再叮咬健康人時(shí)傳播。偶見母嬰垂直傳播和血液傳播病例。病毒在人與人之間不會(huì)直接傳播,但蚊媒叮咬患者后即具有傳染性。
潛伏期2-12天后突發(fā)39℃以上高熱,伴嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛呈雙側(cè)對(duì)稱性,常見于手腕、膝蓋等大關(guān)節(jié)。發(fā)病2-5天可出現(xiàn)斑丘疹,先出現(xiàn)在軀干后蔓延至四肢。約半數(shù)患者有結(jié)膜充血,部分出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸癥狀。
采用實(shí)時(shí)熒光RT-PCR檢測(cè)病毒核酸是急性期確診金標(biāo)準(zhǔn),發(fā)病4天后可通過檢測(cè)血清IgM抗體輔助診斷。血常規(guī)常見淋巴細(xì)胞減少,部分患者轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。需與登革熱、寨卡病毒病等發(fā)熱伴關(guān)節(jié)痛疾病進(jìn)行鑒別診斷。
治療以對(duì)癥支持為主,發(fā)熱可用對(duì)乙酰氨基酚片,關(guān)節(jié)痛可選用雙氯芬酸鈉緩釋片,禁用阿司匹林以防出血風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防關(guān)鍵是防蚊滅蚊,疫區(qū)旅行建議穿著長(zhǎng)袖衣物,使用避蚊胺驅(qū)蚊劑。目前尚無上市疫苗,多個(gè)候選疫苗處于臨床試驗(yàn)階段。
基孔肯雅熱急性期應(yīng)臥床休息,每日飲水2000毫升以上,關(guān)節(jié)腫痛時(shí)可局部冷敷。恢復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱超過5天、意識(shí)改變、出血傾向等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。疫區(qū)居民應(yīng)定期清除積水容器,安裝紗窗紗門等防蚊設(shè)施。
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