牙齒根部痛但牙齦沒(méi)腫

博禾醫(yī)生
牙齒根部痛但牙齦沒(méi)腫可能與牙本質(zhì)敏感、齲齒、牙隱裂、牙周炎或根尖周炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
牙釉質(zhì)磨損或牙齦退縮導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露,冷熱刺激可能引發(fā)短暫尖銳疼痛。日常可使用抗敏感牙膏,避免過(guò)冷過(guò)熱飲食。若癥狀持續(xù),需排查是否存在楔狀缺損等結(jié)構(gòu)異常。
鄰面齲或深齲接近牙髓時(shí),可能出現(xiàn)自發(fā)性隱痛。齲壞可能尚未波及牙齦組織,但細(xì)菌毒素已刺激牙髓神經(jīng)。需通過(guò)X光檢查確診,根據(jù)齲壞程度選擇復(fù)合樹(shù)脂充填或嵌體修復(fù)。
咀嚼硬物導(dǎo)致的微小裂紋可能延伸至根部,表現(xiàn)為咬合痛或冷刺激痛。裂紋未感染時(shí)牙齦可無(wú)腫脹??赏ㄟ^(guò)咬合紙測(cè)試確診,嚴(yán)重者需做全冠修復(fù)保護(hù)患牙。
早期牙周炎可能僅表現(xiàn)為牙槽骨吸收導(dǎo)致的咀嚼無(wú)力感,牙齦尚未明顯紅腫。需進(jìn)行牙周探診檢查,確診后需開(kāi)展齦下刮治等基礎(chǔ)治療,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部用藥。
慢性根尖周炎可能僅表現(xiàn)為叩痛,根尖區(qū)骨質(zhì)破壞尚未形成明顯膿腫。需通過(guò)錐形束CT檢查根尖病變范圍,選擇根管治療或顯微根尖手術(shù),必要時(shí)聯(lián)合使用奧硝唑片控制感染。
日常應(yīng)注意采用巴氏刷牙法清潔牙齒,使用牙線清理鄰面菌斑,避免用患牙咬硬物。建議每半年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)處理。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或出現(xiàn)夜間痛、自發(fā)痛,應(yīng)立即就診排除牙髓炎等急癥。糖尿病患者及孕婦出現(xiàn)牙痛時(shí)更需盡早就醫(yī),避免炎癥擴(kuò)散。
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