牙齦上面鼓個(gè)軟軟的包不疼
關(guān)鍵詞：#牙齦
牙齦上出現(xiàn)無痛軟包可能與根尖周炎、牙周膿腫或牙齦囊腫等疾病有關(guān)，常見原因包括齲齒感染擴(kuò)散、牙髓壞死或局部組織增生，可通過口腔檢查結(jié)合X光片確診。
1.根尖周炎
齲齒未及時(shí)治療導(dǎo)致細(xì)菌侵入牙髓，感染通過根尖孔擴(kuò)散至周圍組織形成炎性肉芽腫。典型表現(xiàn)為牙齦隆起但無自發(fā)痛，患牙多有叩擊不適感。需進(jìn)行根管治療清除感染源，配合頭孢克洛分散片、甲硝唑片等藥物控制炎癥，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。
2.牙周膿腫
牙周袋內(nèi)厭氧菌繁殖引發(fā)局限性化膿，膿液突破牙齦形成波動(dòng)性包塊。常見于牙結(jié)石堆積或糖尿病患者，可能伴隨牙齦出血。治療需超聲潔治清除菌斑，膿腫切開引流后使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，口服阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。
3.牙齦囊腫
牙源性上皮剩余組織異常增生形成囊性病變，觸診有彈性感且生長緩慢。X線可見圓形透射影，需與頜骨囊腫鑒別。小型囊腫可觀察隨訪，較大者需手術(shù)摘除并送病理檢查，術(shù)后使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
4.萌出性血腫
恒牙萌出過程中突破牙齦時(shí)毛細(xì)血管破裂，血液積聚形成藍(lán)紫色包塊。多見于兒童替牙期，通常無須處理可自行吸收。若持續(xù)2周未消退需排除血管瘤可能，必要時(shí)行穿刺減壓。
5.藥物性牙齦增生
長期服用苯妥英鈉片、硝苯地平控釋片等藥物可能刺激牙齦纖維增生。表現(xiàn)為牙齦乳頭呈分葉狀肥大，質(zhì)地韌而無壓痛。需調(diào)整用藥方案并行牙齦成形術(shù)，日常使用軟毛牙刷配合牙線清潔。
保持每日兩次巴氏刷牙法清潔口腔，每半年進(jìn)行專業(yè)潔牙。避免用患側(cè)咀嚼硬物，發(fā)現(xiàn)牙齦異常膨隆超過兩周應(yīng)及時(shí)就診口腔外科。糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測，妊娠期婦女出現(xiàn)牙齦瘤樣增生應(yīng)咨詢產(chǎn)科與口腔科聯(lián)合治療方案。
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