肺租塞引氣的氣短

博禾醫(yī)生
肺栓塞引起的氣短通常與血栓阻塞肺動(dòng)脈有關(guān),可能伴隨胸痛、咯血等癥狀。肺栓塞屬于急癥,需立即就醫(yī)處理,主要治療方式包括抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓等。日常應(yīng)避免久坐、控制基礎(chǔ)疾病,高危人群需遵醫(yī)囑預(yù)防性用藥。
肺栓塞患者常需使用抗凝藥物防止血栓擴(kuò)大,如華法林鈉片、利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等。這些藥物通過(guò)抑制凝血因子發(fā)揮作用,但可能增加出血風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)凝血功能。用藥期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,定期復(fù)查調(diào)整劑量。
對(duì)于大面積肺栓塞伴休克的患者,可能需使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等溶栓藥物快速溶解血栓。溶栓治療時(shí)間窗較短,需在發(fā)病早期進(jìn)行,可能引發(fā)腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,需在重癥監(jiān)護(hù)下實(shí)施。
當(dāng)藥物無(wú)效或存在禁忌時(shí),可考慮肺動(dòng)脈導(dǎo)管取栓術(shù)或肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)。手術(shù)可直接清除阻塞血管的血栓,但創(chuàng)傷較大,術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝。適用于中央型肺栓塞或合并右心功能衰竭者。
肺栓塞多繼發(fā)于深靜脈血栓,可能與惡性腫瘤、長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)傷等因素有關(guān)。控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,腫瘤患者需評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后患者應(yīng)早期活動(dòng),必要時(shí)穿戴彈力襪預(yù)防血栓形成。
氣短明顯者可給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,維持血氧飽和度。嚴(yán)重呼吸衰竭需無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管。氧療期間需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯苊庋踔卸?。同時(shí)需排查是否合并肺炎、胸腔積液等加重缺氧的并發(fā)癥。
肺栓塞康復(fù)期應(yīng)適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。飲食宜清淡,限制高脂食物以防血液黏稠。戒煙并控制體重,定期復(fù)查凝血指標(biāo)和心臟超聲。出現(xiàn)新發(fā)氣短、下肢疼痛腫脹等癥狀時(shí)需及時(shí)返診。長(zhǎng)途旅行或手術(shù)前應(yīng)向醫(yī)生咨詢(xún)血栓預(yù)防方案。
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