神經性厭食癥和貪食癥的本質是

博禾醫(yī)生
神經性厭食癥和貪食癥的本質是心理行為異常與生理功能紊亂共同作用的進食障礙,核心特征分別為對體重增長的極端恐懼(厭食癥)和失控性暴食后的補償行為(貪食癥)。
神經性厭食癥患者存在體像認知扭曲,即使體重過低仍主觀認定肥胖,通過極端節(jié)食、過度運動等方式控制體重。貪食癥患者則表現為反復發(fā)作的暴食行為,伴隨催吐、濫用瀉藥等清除行為。兩者均與完美主義傾向、焦慮抑郁情緒、創(chuàng)傷經歷等心理因素密切相關,部分患者存在家庭關系沖突或社會文化壓力誘因。
長期進食異常會導致下丘腦-垂體-性腺軸功能抑制,女性出現閉經,男性出現性欲減退。電解質失衡可能引發(fā)心律失常,低鉀血癥可導致肌無力甚至猝死。胃酸反流和食管撕裂常見于頻繁催吐者,牙齒釉質腐蝕是貪食癥的典型體征。腸道菌群失調與營養(yǎng)不良會進一步加重消化吸收功能障礙。
腦影像學研究顯示患者島葉、前扣帶回等腦區(qū)功能異常,與飽腹感感知缺陷有關。5-羥色胺、多巴胺等神經遞質紊亂影響情緒調節(jié)和獎賞機制,暴食行為可能作為緩解負面情緒的應對方式。部分患者存在遺傳易感性,一級親屬患病概率顯著增高。
以瘦為美的社會審美標準是重要誘因,青少年通過社交媒體接觸極端減肥信息可能引發(fā)病態(tài)比較。職業(yè)需求如舞蹈演員、運動員群體發(fā)病率較高。家庭過度關注體型或采用不當飲食管教方式,可能加劇患者的病態(tài)進食行為。
超過50%患者共病抑郁癥或焦慮障礙,自傷行為發(fā)生率較高。骨質疏松、貧血、低蛋白血癥等并發(fā)癥需長期干預。兒童青少年患者可能出現生長發(fā)育遲滯,育齡女性不孕風險增加。未經治療者死亡率可達5%-10%,主要死因為器官衰竭或自殺。
建議患者盡早至精神科或心身醫(yī)學科就診,認知行為治療和家庭治療是主要干預手段。營養(yǎng)重建需循序漸進,嚴重低體重者需住院進行醫(yī)學監(jiān)護。家屬應避免對體重和食物的過度關注,幫助患者建立規(guī)律飲食日記?;謴推谛瓒ㄆ诒O(jiān)測骨密度、心電圖等指標,預防復發(fā)需持續(xù)心理支持與社會功能訓練。
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