神經(jīng)性皮炎經(jīng)常復(fù)發(fā)
關(guān)鍵詞：#神經(jīng)性皮炎#皮炎
神經(jīng)性皮炎反復(fù)發(fā)作可能與皮膚屏障受損、精神壓力、過(guò)敏原刺激、免疫功能紊亂、局部感染等因素有關(guān)。神經(jīng)性皮炎是一種慢性炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、劇烈瘙癢、苔蘚樣變等癥狀，可通過(guò)保濕修復(fù)、避免搔抓、藥物治療、心理調(diào)節(jié)、環(huán)境控制等方式改善。
1、皮膚屏障受損
長(zhǎng)期搔抓或過(guò)度清潔會(huì)導(dǎo)致角質(zhì)層破壞，使皮膚失去保護(hù)功能。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、對(duì)外界刺激敏感。建議使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜如薇諾娜舒敏保濕特護(hù)霜，配合尿素軟膏幫助修復(fù)屏障。避免使用堿性洗劑，洗澡水溫控制在37℃以下。
2、精神壓力因素
焦慮、抑郁等情緒波動(dòng)可能通過(guò)神經(jīng)肽釋放加重瘙癢。部分患者會(huì)出現(xiàn)越抓越癢的惡性循環(huán)?？蛇M(jìn)行正念訓(xùn)練緩解壓力，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。夜間瘙癢明顯者可短期外用氫化可的松乳膏。
3、過(guò)敏原持續(xù)刺激
接觸鎳合金飾品、塵螨或食用海鮮等易致敏物質(zhì)可能誘發(fā)皮炎。常伴發(fā)紅斑、丘疹等過(guò)敏表現(xiàn)。建議進(jìn)行斑貼試驗(yàn)篩查過(guò)敏原，避免接觸致敏物。急性發(fā)作期可口服氯雷他定片配合復(fù)方氟米松軟膏外用。
4、Th2型免疫反應(yīng)
部分患者存在IL-4、IL-13等細(xì)胞因子異常分泌，導(dǎo)致慢性炎癥。皮膚活檢可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)?？勺襻t(yī)囑使用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重者需口服甲氨蝶呤片。合并感染者需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
5、繼發(fā)細(xì)菌定植
長(zhǎng)期皮損易繼發(fā)金黃色葡萄球菌感染，表現(xiàn)為滲出、膿痂。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)確認(rèn)，輕者外用夫西地酸乳膏，重者口服頭孢呋辛酯片。保持患處清潔干燥，勿自行擠壓皮損。
神經(jīng)性皮炎患者應(yīng)穿著純棉透氣衣物，冬季加強(qiáng)保濕護(hù)理。記錄每日瘙癢發(fā)作時(shí)間與誘因，避免過(guò)度依賴激素藥膏。建議每3個(gè)月復(fù)查調(diào)整治療方案，合并焦慮抑郁癥狀時(shí)需同步進(jìn)行心理干預(yù)。日?？蛇M(jìn)行游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但出汗后需及時(shí)清潔。飲食注意補(bǔ)充維生素A、E，限制辛辣刺激食物攝入。
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