神經(jīng)性厭食癥的精神癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
神經(jīng)性厭食癥的精神癥狀主要有體像障礙、情緒低落、強(qiáng)迫行為、社交退縮、認(rèn)知功能損害等。神經(jīng)性厭食癥是一種以刻意限制飲食、過度追求消瘦為核心特征的精神障礙,常伴隨多種心理和行為異常。
患者對自身體重和體型存在嚴(yán)重認(rèn)知偏差,即使體重明顯低于正常范圍,仍固執(zhí)地認(rèn)為自己肥胖。這種扭曲的自我感知常導(dǎo)致持續(xù)節(jié)食或過度運(yùn)動,部分患者會反復(fù)照鏡子、測量體重以確認(rèn)體型。體像障礙是神經(jīng)性厭食癥的核心癥狀,與大腦前額葉和島葉的功能異常有關(guān)。
長期營養(yǎng)不良可引發(fā)持續(xù)情緒低落、興趣減退等抑郁樣表現(xiàn),嚴(yán)重時可能出現(xiàn)自殺傾向。患者常因無法達(dá)到理想體重而產(chǎn)生挫敗感,或?qū)?a href="http://www.z3x9u9.com/k/fqcirj4pktm67u9.html" target="_blank">食物產(chǎn)生強(qiáng)烈恐懼。情緒問題與下丘腦-垂體-腎上腺軸紊亂及神經(jīng)遞質(zhì)失衡密切相關(guān)。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)與飲食相關(guān)的強(qiáng)迫行為,如嚴(yán)格計算食物卡路里、將食物切成極小塊、按固定順序進(jìn)食等。部分患者伴有反復(fù)洗手、檢查等非飲食類強(qiáng)迫行為。這些癥狀與基底神經(jīng)節(jié)功能失調(diào)有關(guān),可能發(fā)展為強(qiáng)迫癥共病。
患者?;乇芫鄄偷壬缃换顒?,因害怕被勸食而逐漸孤立。部分患者隱藏進(jìn)食行為或假裝進(jìn)食,實(shí)際將食物丟棄。社交功能損害會加重抑郁情緒,形成惡性循環(huán)。家庭關(guān)系緊張是常見誘因,需配合家庭心理治療干預(yù)。
長期饑餓狀態(tài)可導(dǎo)致注意力不集中、記憶力下降、決策能力減退等認(rèn)知功能障礙。大腦灰質(zhì)體積減少和腦脊液異常是主要病理基礎(chǔ),青少年患者可能出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)發(fā)育損害。認(rèn)知行為治療有助于改善執(zhí)行功能。
神經(jīng)性厭食癥患者需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療,包括營養(yǎng)支持、認(rèn)知行為療法和必要時的抗抑郁藥物。家屬應(yīng)避免對患者體型進(jìn)行評價,建立規(guī)律的進(jìn)餐環(huán)境,定期監(jiān)測體重和生命體征。早期識別精神癥狀并干預(yù)可顯著改善預(yù)后,重度患者需住院治療以防止器官衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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