玻璃體病變癥狀和體征

博禾醫(yī)生
玻璃體病變的癥狀和體征主要有視物模糊、眼前黑影飄動(dòng)、閃光感、視野缺損、視力下降等。玻璃體病變可能與年齡增長(zhǎng)、高度近視、外傷、炎癥、出血等因素有關(guān),通常需要根據(jù)具體病因采取藥物治療或手術(shù)治療。
視物模糊是玻璃體病變的常見(jiàn)癥狀,主要表現(xiàn)為看東西時(shí)感覺(jué)不清晰,像是隔著一層毛玻璃。玻璃體混濁、玻璃體后脫離等都可能導(dǎo)致視物模糊。輕度視物模糊可通過(guò)觀察隨訪,嚴(yán)重者可能需要玻璃體切割手術(shù)。藥物治療效果有限,可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、普羅碘銨注射液等促進(jìn)混濁吸收。
眼前黑影飄動(dòng)又稱(chēng)飛蚊癥,患者常描述眼前有黑色點(diǎn)狀、線(xiàn)狀或蛛網(wǎng)狀陰影隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而飄動(dòng)。這主要是由于玻璃體內(nèi)出現(xiàn)不透明物質(zhì)或玻璃體液化后纖維組織收縮所致。生理性飛蚊癥通常無(wú)須治療,病理性飛蚊癥如伴有視網(wǎng)膜裂孔需及時(shí)激光治療??勺襻t(yī)囑使用氨碘肽滴眼液、卵磷脂絡(luò)合碘膠囊等藥物。
閃光感表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)閃電樣亮光,多發(fā)生在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)或黑暗環(huán)境中。這常提示玻璃體對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉,可能是視網(wǎng)膜脫離的前兆。出現(xiàn)閃光感應(yīng)盡快就醫(yī)檢查眼底,排除視網(wǎng)膜裂孔或脫離。治療上以處理原發(fā)病為主,如視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體切割術(shù)等。
視野缺損指視野中出現(xiàn)固定不動(dòng)的暗區(qū),可能表現(xiàn)為周邊視野縮小或中心暗點(diǎn)。玻璃體積血、炎癥等病變可能導(dǎo)致視野缺損。輕度視野缺損可觀察,嚴(yán)重者需行玻璃體切割手術(shù)清除積血或炎癥物質(zhì)。藥物治療可選用血塞通片、復(fù)方血栓通膠囊等改善微循環(huán)。
視力下降是玻璃體病變的嚴(yán)重表現(xiàn),可能由玻璃體大量出血、嚴(yán)重混濁或牽拉性視網(wǎng)膜脫離引起。突然發(fā)生的視力下降需立即就醫(yī),查明原因后針對(duì)性治療。玻璃體出血可遵醫(yī)囑使用云南白藥膠囊、血府逐瘀膠囊等止血化瘀藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)治療。
玻璃體病變患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部劇烈晃動(dòng),防止病變加重。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C和維生素E的食物,如柑橘類(lèi)水果、堅(jiān)果等,有助于保護(hù)眼部健康。高度近視者應(yīng)定期檢查眼底,發(fā)現(xiàn)視力異常及時(shí)就醫(yī)。避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,適當(dāng)休息,保持良好的用眼習(xí)慣對(duì)預(yù)防玻璃體病變進(jìn)展有積極作用。
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