心肌炎確診需結(jié)合心電圖、心肌酶譜、心臟磁共振、心內(nèi)膜心肌活檢、超聲心動(dòng)圖等檢查。心肌炎可能由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性等因素引起，表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。

1、心電圖

心電圖是心肌炎篩查的常規(guī)項(xiàng)目，可發(fā)現(xiàn)ST-T段改變、傳導(dǎo)阻滯或心律失常等異常。急性心肌炎患者可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏等表現(xiàn)。心電圖檢查無(wú)創(chuàng)且快捷，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、心肌酶譜

心肌酶譜通過(guò)檢測(cè)肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)反映心肌損傷程度。病毒性心肌炎急性期常見肌鈣蛋白顯著升高，數(shù)值與心肌壞死范圍相關(guān)。需注意與其他心臟疾病如心肌梗死相鑒別，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)更有診斷價(jià)值。

3、心臟磁共振

心臟磁共振能清晰顯示心肌水腫、纖維化等病理改變，通過(guò)T2加權(quán)像和延遲強(qiáng)化序列評(píng)估炎癥范圍。對(duì)亞臨床型心肌炎診斷敏感性較高，可避免有創(chuàng)檢查風(fēng)險(xiǎn)。但檢查時(shí)間較長(zhǎng)，不適用于緊急情況或體內(nèi)有金屬植入物者。

4、心內(nèi)膜心肌活檢

心內(nèi)膜心肌活檢是確診心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)導(dǎo)管獲取心肌組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，可直接觀察炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和心肌細(xì)胞壞死。適用于病情危重或常規(guī)檢查無(wú)法確診的病例，但因有創(chuàng)性操作需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

5、超聲心動(dòng)圖

超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能變化，心肌炎患者可能出現(xiàn)心室壁運(yùn)動(dòng)異常、心包積液或射血分?jǐn)?shù)下降。對(duì)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展和預(yù)后評(píng)估有重要意義，但早期輕度心肌炎可能無(wú)顯著異常表現(xiàn)。

疑似心肌炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持充足休息，限制鈉鹽攝入。急性期出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀需立即就醫(yī)，恢復(fù)期定期復(fù)查心臟功能。日常注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗可降低病毒性心肌炎發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所有檢查需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)個(gè)體情況制定診療方案。