慢支肺氣腫COPD三者的關(guān)系
關(guān)鍵詞：#肺氣腫
慢支、肺氣腫與COPD是三種相互關(guān)聯(lián)但存在差異的呼吸系統(tǒng)疾病，慢支和肺氣腫是COPD的常見組成部分，三者關(guān)系主要體現(xiàn)在病理進(jìn)展和臨床表現(xiàn)上。
慢性支氣管炎簡稱慢支，主要表現(xiàn)為長期咳嗽、咳痰，每年持續(xù)三個(gè)月以上且連續(xù)兩年發(fā)作。其病理基礎(chǔ)是支氣管黏膜炎癥和黏液分泌增多，氣流受限程度較輕，早期可能未達(dá)到COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。肺氣腫則是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)大伴肺泡壁破壞，患者常出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，肺功能檢查顯示殘氣量增加和彌散功能下降。當(dāng)慢支或肺氣腫導(dǎo)致持續(xù)氣流受限且不完全可逆時(shí)，即符合COPD診斷。COPD是涵蓋慢支和肺氣腫的臨床綜合征，其核心特征為持續(xù)性氣流受限，通常由長期吸煙或有害氣體暴露引發(fā)。
部分患者可能同時(shí)存在慢支和肺氣腫的混合表現(xiàn)，稱為COPD慢性支氣管炎型或肺氣腫型。單純慢支若無氣流受限則不屬于COPD，而肺氣腫若未引起顯著氣流受限也可能獨(dú)立存在。某些特殊類型如α-1抗胰蛋白酶缺乏導(dǎo)致的肺氣腫，具有遺傳傾向且發(fā)病較早，這類患者即使吸煙史較短也可能進(jìn)展為COPD。
建議吸煙者盡早戒煙并定期進(jìn)行肺功能檢查，已確診患者需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀，急性加重期可短期應(yīng)用左氧氟沙星片抗感染。日常需加強(qiáng)呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，避免接觸冷空氣和粉塵，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防感染誘發(fā)的急性加重。
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