肺纖維化病變是指肺部組織因慢性損傷導(dǎo)致異常瘢痕形成的一種病理改變，主要表現(xiàn)為肺泡壁增厚、肺彈性下降和氣體交換功能障礙。肺纖維化病變可能與特發(fā)性肺纖維化、職業(yè)性粉塵暴露、結(jié)締組織病、藥物副作用、慢性感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、干咳、乏力等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，通過(guò)高分辨率CT、肺功能檢查等明確診斷。

1、特發(fā)性肺纖維化

特發(fā)性肺纖維化是病因未明的慢性進(jìn)行性纖維化肺炎，可能與遺傳易感性和異常修復(fù)機(jī)制有關(guān)。患者常出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、杵狀指，肺部聽(tīng)診可聞及Velcro啰音。診斷需結(jié)合影像學(xué)特征性表現(xiàn)，如胸膜下網(wǎng)格影和蜂窩肺。治療可選用尼達(dá)尼布膠囊、吡非尼酮膠囊等抗纖維化藥物，嚴(yán)重者需考慮肺移植。

2、職業(yè)性粉塵暴露

長(zhǎng)期接觸石棉、硅塵等職業(yè)性粉塵可導(dǎo)致塵肺病相關(guān)肺纖維化。病理特征為粉塵沉積部位形成纖維結(jié)節(jié)，伴隨胸膜斑塊?；颊叱粑щy外，可能伴有胸痛和咳黑痰。預(yù)防需做好職業(yè)防護(hù)，確診后應(yīng)脫離暴露環(huán)境，可使用乙酰半胱氨酸泡騰片輔助改善癥狀。

3、結(jié)締組織病相關(guān)

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬化癥等結(jié)締組織病可繼發(fā)間質(zhì)性肺病，表現(xiàn)為雙肺基底部分布為主的纖維化。患者多有關(guān)節(jié)腫痛、雷諾現(xiàn)象等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)病活動(dòng)，可聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片和免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。

4、藥物副作用

胺碘酮片、甲氨蝶呤片等藥物長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)藥物性肺纖維化。臨床表現(xiàn)為亞急性加重的咳嗽和低氧血癥，影像學(xué)顯示彌漫性磨玻璃影。確診后需立即停用致病藥物，必要時(shí)給予大劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療。

5、慢性感染后改變

肺結(jié)核、COVID-19等感染痊愈后可能遺留局限性肺纖維化。病灶多位于原感染區(qū)域，表現(xiàn)為條索狀高密度影。這類(lèi)纖維化通常進(jìn)展緩慢，若無(wú)明顯功能障礙可不特殊處理，定期隨訪即可。若合并支氣管擴(kuò)張可考慮使用鹽酸氨溴索口服溶液化痰。

肺纖維化患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境空氣清新。適度進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸，飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物，注意預(yù)防呼吸道感染。氣候變化時(shí)做好保暖，流感季節(jié)提前接種疫苗。定期復(fù)查肺功能，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時(shí)就診調(diào)整治療方案。