什么是低級別上皮內(nèi)瘤

博禾醫(yī)生
低級別上皮內(nèi)瘤變是指細胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常但未達到癌癥標準的病理學改變,屬于癌前病變的一種,常見于消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等黏膜組織。
低級別上皮內(nèi)瘤變的細胞核增大且染色加深,但核質(zhì)比例仍保持相對正常。組織結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為腺體排列擁擠或扭曲,但尚未出現(xiàn)浸潤性生長。這種病變的細胞異型性較輕,核分裂象較少,通常局限于上皮層內(nèi)。
該病變好發(fā)于胃腸道的黏膜層,特別是結(jié)腸和直腸。在泌尿系統(tǒng)中多見于膀胱黏膜,女性生殖系統(tǒng)則常見于宮頸上皮。不同部位的病變可能進展概率存在差異,其中結(jié)直腸的低級別上皮內(nèi)瘤變具有相對較高的惡變風險。
慢性炎癥刺激是主要誘因,如幽門螺桿菌感染導致的慢性胃炎或潰瘍性結(jié)腸炎。遺傳因素如家族性腺瘤性息肉病可顯著增加發(fā)病風險。環(huán)境因素包括長期吸煙、酗酒以及高脂低纖維飲食等。
內(nèi)鏡檢查結(jié)合組織活檢是確診的金標準,染色內(nèi)鏡和放大內(nèi)鏡可提高檢出率。病理診斷需由兩名以上病理醫(yī)師共同確認。對于消化道病變,建議進行全瘤活檢以排除更高級別病變。
內(nèi)鏡下切除是主要治療方式,包括黏膜切除術(shù)和黏膜下剝離術(shù)。術(shù)后需要定期隨訪,胃腸病變建議每6-12個月復查內(nèi)鏡。對于廣泛分布的病變可能需要藥物干預,如結(jié)直腸病變可考慮使用阿司匹林腸溶片或塞來昔布膠囊進行化學預防。
確診低級別上皮內(nèi)瘤變后應建立規(guī)范的隨訪計劃,戒煙限酒并保持均衡飲食。增加蔬菜水果攝入量,特別是富含胡蘿卜素和維生素E的食物。適當進行有氧運動,控制體重在正常范圍。出現(xiàn)排便習慣改變、異常出血等癥狀時應及時復診。保持良好心態(tài),避免過度焦慮,多數(shù)低級別上皮內(nèi)瘤變通過規(guī)范管理可獲得良好預后。
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