腰直不起來(lái)彎不下去疼怎么回事

博禾醫(yī)生
腰直不起來(lái)彎不下去疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān),可通過(guò)休息理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或過(guò)度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉和韌帶損傷,表現(xiàn)為腰部僵硬、活動(dòng)受限。急性期需臥床休息1-3天,局部熱敷或使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛,慢性期可通過(guò)游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量。避免久坐久站,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘有助于改善癥狀。
椎間盤髓核壓迫神經(jīng)根會(huì)引起劇烈腰痛伴下肢放射痛,彎腰時(shí)疼痛加劇。CT或MRI可明確診斷,輕癥可用塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),中重度需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。發(fā)病與長(zhǎng)期負(fù)重、突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作有關(guān),典型表現(xiàn)為咳嗽時(shí)腰痛加重。
該自身免疫性疾病常導(dǎo)致晨僵超過(guò)30分鐘,夜間痛醒且活動(dòng)后減輕。需檢測(cè)HLA-B27基因,早期使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥,晚期可能出現(xiàn)脊柱竹節(jié)樣改變?;颊邞?yīng)避免睡軟床,每日進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和深呼吸練習(xí)防止胸廓活動(dòng)度下降。
椎體壓縮性骨折會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性腰痛伴身高變矮,常見(jiàn)于絕經(jīng)后女性。骨密度檢查T值≤-2.5可確診,需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉維D3片并補(bǔ)充鈣劑,急性期使用特立帕肽注射液促進(jìn)骨形成。預(yù)防跌倒至關(guān)重要,居家需保持地面干燥無(wú)障礙物。
腎盂或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)引發(fā)腎絞痛,疼痛可向會(huì)陰部放射伴血尿。超聲檢查可定位結(jié)石,小于6毫米結(jié)石可口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出,大于1厘米結(jié)石需體外沖擊波碎石。每日飲水2000毫升以上能有效預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
出現(xiàn)活動(dòng)受限伴持續(xù)性腰痛時(shí),應(yīng)避免自行推拿或盲目使用止痛藥。建議睡硬板床保持脊柱生理曲度,搬運(yùn)重物時(shí)采用屈髖下蹲姿勢(shì)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每周進(jìn)行3次以上核心肌群訓(xùn)練如平板支撐。若疼痛超過(guò)3天不緩解或出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁等神經(jīng)癥狀,須立即到骨科或疼痛科就診。
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