被蟲(chóng)子咬紅腫硬十天了

博禾醫(yī)生
被蟲(chóng)子咬后紅腫硬結(jié)持續(xù)十天可能是蟲(chóng)咬皮炎或繼發(fā)感染的表現(xiàn),常見(jiàn)于蚊蟲(chóng)、螨蟲(chóng)等叮咬后引發(fā)的局部過(guò)敏反應(yīng)。
蟲(chóng)咬皮炎多由蚊蟲(chóng)、跳蚤等叮咬后釋放的唾液蛋白引發(fā)過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為局部紅腫、硬結(jié)伴瘙癢。輕度癥狀可用爐甘石洗劑外涂緩解瘙癢,合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏抗感染。避免抓撓患處,防止細(xì)菌經(jīng)破損皮膚侵入。
持續(xù)紅腫硬結(jié)可能提示金黃色葡萄球菌等繼發(fā)感染。典型表現(xiàn)為疼痛加劇、皮溫升高或有膿性分泌物。需就醫(yī)進(jìn)行創(chuàng)面處理,醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸左氧氟沙星凝膠或復(fù)方多粘菌素B軟膏控制感染,嚴(yán)重者需口服頭孢克洛分散片。
反復(fù)搔抓可能導(dǎo)致慢性增生形成結(jié)節(jié)性癢疹,表現(xiàn)為頑固性硬結(jié)伴劇烈瘙癢??勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏局部封閉治療,或配合氯雷他定片抗組胺治療。紫外線光療對(duì)頑固性結(jié)節(jié)有一定緩解作用。
昆蟲(chóng)口器殘留或不當(dāng)處理可能誘發(fā)異物反應(yīng),形成肉芽腫性硬結(jié)。需通過(guò)皮膚鏡或超聲檢查確認(rèn),必要時(shí)行手術(shù)切除。術(shù)后可外用積雪苷霜軟膏促進(jìn)修復(fù),預(yù)防瘢痕增生。
隱翅蟲(chóng)、蜱蟲(chóng)等特殊昆蟲(chóng)叮咬可能導(dǎo)致毒性反應(yīng)或傳播疾病。蜱蟲(chóng)叮咬需警惕萊姆病風(fēng)險(xiǎn),出現(xiàn)游走性紅斑需檢測(cè)伯氏疏螺旋體抗體。隱翅蟲(chóng)毒液接觸可引發(fā)線狀皮炎,需及早用碳酸氫鈉溶液中和處理。
保持患處清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀,避免自行挑破或擠壓硬結(jié)。飲食宜清淡,限制海鮮等易致敏食物攝入。如硬結(jié)持續(xù)增大、出現(xiàn)波動(dòng)感或伴隨全身癥狀,須及時(shí)至皮膚科就診排查蜂窩織炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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