蜂窩織炎是什么類型炎癥

博禾醫(yī)生
蜂窩織炎是一種累及皮膚及皮下疏松結(jié)締組織的急性細(xì)菌性炎癥,主要由溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染引起。
蜂窩織炎屬于細(xì)菌感染導(dǎo)致的化膿性炎癥,病原體通過皮膚破損處侵入真皮及皮下組織。常見誘因包括外傷、足癬、昆蟲叮咬等皮膚屏障破壞。臨床表現(xiàn)為局部紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用青霉素鈉、頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素。
該病具有炎癥范圍彌漫擴(kuò)散的特點(diǎn),與局限性膿腫不同,病變邊界不清且易沿筋膜快速蔓延。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加,引發(fā)組織水腫和中性粒細(xì)胞浸潤。嚴(yán)重時可出現(xiàn)淋巴管炎或敗血癥。早期需臥床休息并抬高患肢,中重度感染需靜脈輸注抗生素。
病變主要累及真皮深層至皮下脂肪層,較丹毒位置更深但未達(dá)肌肉層。好發(fā)于下肢、面部等部位,糖尿病患者更易復(fù)發(fā)。典型體征為橙皮樣外觀的腫脹皮膚,可能出現(xiàn)水皰或瘀斑。需配合醫(yī)生進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng),必要時行膿腫切開引流術(shù)。
當(dāng)出現(xiàn)快速進(jìn)展的紅腫、劇烈疼痛或全身中毒癥狀時,提示為重癥蜂窩織炎,屬于急診醫(yī)療范疇??赡懿l(fā)壞死性筋膜炎或膿毒性休克,需住院進(jìn)行血培養(yǎng)及廣譜抗生素治療。避免自行擠壓或熱敷病灶,防止感染擴(kuò)散。
存在淋巴水腫、靜脈功能不全等基礎(chǔ)疾病的患者易反復(fù)發(fā)作。預(yù)防措施包括控制血糖、治療足癬等原發(fā)病,避免皮膚長時間浸漬。急性期過后可穿戴彈力襪改善下肢靜脈回流,定期隨訪觀察有無淋巴管損傷。
患者應(yīng)保持患處清潔干燥,避免搔抓或摩擦。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復(fù),限制辛辣刺激食物。出現(xiàn)發(fā)熱或紅腫擴(kuò)大時須立即就醫(yī),免疫功能低下者需警惕嚴(yán)重并發(fā)癥?;謴?fù)期可進(jìn)行適度肢體活動預(yù)防纖維化粘連。
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