小兒軟骨病的癥狀及治療原則

博禾醫(yī)生
小兒軟骨病主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育異常、生長遲緩、肌肉無力等癥狀,治療原則包括營養(yǎng)補(bǔ)充、藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。小兒軟骨病通常由維生素D缺乏、鈣磷代謝異常、遺傳因素等原因引起,可通過補(bǔ)充維生素D滴劑、碳酸鈣顆粒、骨化三醇軟膠囊等藥物,配合日光照射和物理治療改善癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
小兒軟骨病可能導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常,表現(xiàn)為方顱、肋骨串珠、雞胸等體征。這些癥狀通常與維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂有關(guān)。治療時可遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑促進(jìn)鈣吸收,配合碳酸鈣顆粒補(bǔ)充礦物質(zhì)。嚴(yán)重骨骼畸形可能需要支具矯正或手術(shù)干預(yù),需由骨科醫(yī)生評估后決定。
患兒可能出現(xiàn)身高體重增長緩慢、囟門閉合延遲等生長遲緩表現(xiàn)。這與成骨細(xì)胞活性不足、骨基質(zhì)礦化障礙相關(guān)。除補(bǔ)充骨化三醇軟膠囊外,需保證每日蛋白質(zhì)攝入,適量食用牛奶、雞蛋、魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。定期監(jiān)測生長曲線對評估療效很重要。
低血鈣可能引發(fā)肌肉張力減退,表現(xiàn)為坐立行走延遲、運動能力低下。這種情況需要同時糾正電解質(zhì)紊亂,可靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液??祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn),從被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到主動運動訓(xùn)練,避免過早負(fù)重導(dǎo)致骨骼變形。
部分患兒會出現(xiàn)易激惹、夜間啼哭、多汗等神經(jīng)癥狀,與甲狀旁腺功能代償性亢進(jìn)有關(guān)。治療需監(jiān)測血鈣磷水平,調(diào)整維生素D劑量防止過量中毒。保持環(huán)境安靜舒適,適當(dāng)增加戶外活動時間有助于癥狀緩解。
嚴(yán)重病例可能因骨質(zhì)軟化發(fā)生病理性骨折,常見于下肢承重骨。此時需絕對制動并采用石膏固定,疼痛明顯時可短期使用布洛芬混懸液。骨折愈合期間要特別注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑,預(yù)防再次骨折發(fā)生。
家長應(yīng)每日保證患兒1-2小時日光照射,選擇上午10點前或下午4點后的溫和時段。飲食中多添加富含維生素D的深海魚、動物肝臟,以及高鈣的乳制品、豆制品。定期復(fù)查血鈣磷堿性磷酸酶等指標(biāo),根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。避免讓患兒過早站立行走,防止骨骼承重變形。若發(fā)現(xiàn)牙齒萌出延遲、行走姿勢異常等新癥狀,需及時復(fù)診評估。
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