冠狀靜脈竇增寬是什么意思呢
關(guān)鍵詞：#靜脈
冠狀靜脈竇增寬是指心臟的冠狀靜脈竇直徑超過正常范圍，可能由先天性發(fā)育異常、右心系統(tǒng)壓力增高、心臟瓣膜病、心肌病、心包疾病等因素引起。冠狀靜脈竇是心臟靜脈系統(tǒng)的重要組成部分，負(fù)責(zé)將心臟大部分靜脈血回流至右心房。
1、先天性發(fā)育異常
部分人群存在冠狀靜脈竇先天發(fā)育異常，如永存左上腔靜脈或冠狀靜脈竇無頂綜合征。這類情況可能伴隨心臟結(jié)構(gòu)異常，但部分患者終身無癥狀。超聲心動(dòng)圖是主要診斷手段，若合并血流動(dòng)力學(xué)異常，需考慮介入封堵或外科矯治手術(shù)。
2、右心系統(tǒng)壓力增高
肺動(dòng)脈高壓、三尖瓣關(guān)閉不全等疾病可導(dǎo)致右心房壓力持續(xù)升高，使冠狀靜脈竇被動(dòng)擴(kuò)張。患者可能出現(xiàn)頸靜脈怒張、下肢水腫等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如使用肺動(dòng)脈高壓靶向藥物或行三尖瓣成形術(shù)。
3、心臟瓣膜病
重度二尖瓣反流或狹窄時(shí)，左心房壓力傳導(dǎo)至肺靜脈及冠狀靜脈竇，引發(fā)繼發(fā)性擴(kuò)張。典型癥狀包括活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。超聲心動(dòng)圖可評估瓣膜病變程度，嚴(yán)重者需行二尖瓣置換術(shù)。
4、心肌病
擴(kuò)張型心肌病或限制型心肌病患者，心肌順應(yīng)性下降可導(dǎo)致靜脈回流受阻。臨床表現(xiàn)為心力衰竭癥狀，如乏力、腹脹。治療包括使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片等抗心衰藥物，終末期需心臟移植。
5、心包疾病
縮窄性心包炎或大量心包積液時(shí)，心臟舒張受限使靜脈回流受阻。特征性體征為奇脈和Kussmaul征。心包穿刺引流或心包剝脫術(shù)是有效治療方式，術(shù)后需長期隨訪防止復(fù)發(fā)。
發(fā)現(xiàn)冠狀靜脈竇增寬應(yīng)完善心臟超聲、CT或MRI檢查明確病因。日常需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克；監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)增長超過2公斤需就醫(yī)；避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。合并呼吸困難或水腫等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)至心血管內(nèi)科就診評估。
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