化療性靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理

博禾醫(yī)生
化療性靜脈炎可通過規(guī)范操作、藥物預(yù)防、物理防護(hù)、皮膚護(hù)理和定期觀察等方式預(yù)防及護(hù)理。化療性靜脈炎通常由化療藥物刺激、血管內(nèi)皮損傷、局部感染、藥物外滲和個體差異等因素引起。
使用精密過濾輸液器可減少藥物對血管的機(jī)械性刺激。選擇彈性好、管徑較粗的靜脈進(jìn)行穿刺,避免同一部位反復(fù)穿刺。輸液過程中嚴(yán)格控制滴速,避免藥物濃度過高或流速過快導(dǎo)致血管損傷。穿刺后妥善固定導(dǎo)管,防止針頭移位刺破血管壁。
可在輸注化療藥物前使用地塞米松磷酸鈉注射液預(yù)防性沖管,減輕藥物對血管的刺激。對于強(qiáng)刺激性藥物,可遵醫(yī)囑使用鹽酸利多卡因注射液局部封閉。輸注結(jié)束后用生理鹽水充分沖管,減少藥物殘留。必要時可外用多磺酸粘多糖乳膏保護(hù)血管。
輸液期間可使用水膠體敷料覆蓋穿刺部位,形成物理屏障。輸注強(qiáng)刺激性藥物時可配合使用冰敷,使局部血管收縮減少藥物滲出。輸液結(jié)束后可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。避免穿刺側(cè)肢體提重物或劇烈活動,防止增加血管壓力。
每日觀察穿刺部位皮膚有無紅腫、疼痛等異常表現(xiàn)。保持穿刺部位清潔干燥,避免抓撓或摩擦。如出現(xiàn)輕微紅腫可外涂肝素鈉乳膏改善局部循環(huán)。發(fā)現(xiàn)皮膚破損應(yīng)及時消毒處理,預(yù)防繼發(fā)感染。避免在穿刺部位使用刺激性清潔產(chǎn)品。
輸液后24小時內(nèi)密切觀察穿刺血管走向有無條索狀改變。定期評估患者疼痛程度和肢體活動情況。如出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、皮膚發(fā)白或靜脈硬化等表現(xiàn),應(yīng)立即停止輸液并處理。建立靜脈使用檔案,記錄每次穿刺部位和血管反應(yīng)情況,為后續(xù)治療提供參考。
化療期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,每日飲水2000毫升以上有助于稀釋血液濃度。適當(dāng)進(jìn)行握拳、手腕旋轉(zhuǎn)等輕柔活動促進(jìn)血液循環(huán),但避免劇烈運(yùn)動。飲食上多攝入富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物,如西藍(lán)花、雞蛋等,有助于血管修復(fù)。穿著寬松衣物減少對穿刺部位的壓迫,睡眠時可將患肢墊高。如出現(xiàn)穿刺部位劇烈疼痛、腫脹或皮膚顏色改變,應(yīng)立即就醫(yī)處理。
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