唾液腺腫大掛什么科

博禾醫(yī)生
唾液腺腫大建議掛口腔頜面外科或耳鼻喉科,可能與唾液腺結(jié)石、感染、自身免疫性疾病或腫瘤等因素有關(guān)。
口腔頜面外科主要處理唾液腺的器質(zhì)性病變。唾液腺結(jié)石是常見病因,結(jié)石阻塞導管會導致腺體腫脹疼痛,尤其在進食時加重,可能伴隨導管口溢膿。感染如流行性腮腺炎或細菌性腮腺炎可引起腺體彌漫性腫大,局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱。腫瘤性病變?nèi)缍嘈涡韵倭龌蛳贅幽倚园┬柰ㄟ^影像學和組織活檢確診。醫(yī)生可能建議超聲檢查、唾液腺造影或手術(shù)切除。
耳鼻喉科可處理與上呼吸道相關(guān)的唾液腺問題。急性化膿性腮腺炎常由金黃色葡萄球菌感染引起,表現(xiàn)為單側(cè)腺體劇痛和發(fā)熱,需抗生素治療。慢性炎癥如米庫利奇病可能導致雙側(cè)腺體無痛性腫大。部分患者因鄰近組織感染如扁桃體炎繼發(fā)唾液腺反應性腫大。醫(yī)生會進行喉鏡或CT檢查排除鼻咽部病變壓迫。
干燥綜合征等自身免疫性疾病需風濕免疫科介入?;颊叱僖合倌[大外,常伴眼干口干、關(guān)節(jié)疼痛,血液檢查可見抗SSA/SSB抗體陽性。IgG4相關(guān)疾病也可導致淚腺和唾液腺硬性腫大,血清IgG4水平升高。治療以糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為主,需長期隨訪防止肺纖維化等并發(fā)癥。
兒童唾液腺腫大需優(yōu)先考慮兒科。流行性腮腺炎病毒是常見病原體,具有傳染性,表現(xiàn)為耳垂周圍腫脹伴低熱。家長需隔離患兒并補充水分。先天性唾液腺導管擴張或囊性病變可能需手術(shù)矯正。反復發(fā)作的腮腺炎可能與免疫缺陷有關(guān),需排查IgA缺乏癥等基礎(chǔ)疾病。
惡性腫瘤轉(zhuǎn)移或原發(fā)唾液腺癌需腫瘤科綜合治療。腺樣囊性癌生長緩慢但易沿神經(jīng)侵犯,晚期可能轉(zhuǎn)移至肺。黏液表皮樣癌的惡性程度與病理分級相關(guān)。治療需結(jié)合手術(shù)、放療和靶向藥物。良性腫瘤如沃辛瘤雖預后良好,但體積過大可能壓迫面神經(jīng)導致面癱。
出現(xiàn)唾液腺腫大應避免擠壓腫脹部位,保持口腔清潔,用溫鹽水漱口緩解炎癥。進食清淡流質(zhì)食物減少腺體分泌負擔,忌酸辣刺激食物。觀察腫脹是否伴隨發(fā)熱、皮膚變化或張口困難,記錄癥狀持續(xù)時間和誘發(fā)因素。若自行護理后未緩解或出現(xiàn)呼吸困難等急癥,須立即就醫(yī)。
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