青光眼手術主要有哪幾類

青光眼手術主要有小梁切除術、青光眼引流閥植入術、激光周邊虹膜切除術、睫狀體光凝術、房角切開術等類型。
小梁切除術是治療開角型青光眼的經(jīng)典術式,通過切除部分小梁網(wǎng)和周邊虹膜組織,建立新的房水引流通道以降低眼壓。該手術適用于藥物控制不佳的原發(fā)性開角型青光眼患者,術后可能出現(xiàn)淺前房、濾過泡滲漏等并發(fā)癥,需定期復查眼壓和濾過泡狀態(tài)。
青光眼引流閥植入術通過在前房與結膜下間隙植入人工裝置建立房水引流通路,常用于難治性青光眼或多次手術失敗者。引流閥可調(diào)節(jié)房水排出速率,但存在閥管堵塞、角膜內(nèi)皮損傷等風險,術后需長期隨訪觀察引流裝置功能。
激光周邊虹膜切除術采用YAG激光在虹膜周邊部造孔,適用于閉角型青光眼急性發(fā)作期或高?;颊?。該微創(chuàng)手術能解除瞳孔阻滯,促進房水循環(huán),但可能發(fā)生虹膜孔閉合需二次治療,術后需配合縮瞳藥物維持效果。
睫狀體光凝術通過激光或冷凍破壞睫狀體上皮細胞減少房水生成,主要用于絕對期青光眼或多次手術無效者。手術可能引起眼球萎縮、視力下降等嚴重并發(fā)癥,通常作為保留眼球功能的最后選擇。
房角切開術通過切開房角異常粘連組織改善房水引流,適用于先天性青光眼或房角發(fā)育異?;颊摺J中g需在顯微鏡下精細操作,可能并發(fā)前房出血、虹膜根部離斷,兒童患者術后需全身麻醉下多次復查。
青光眼術后需嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液預防感染,避免揉眼和劇烈運動。定期監(jiān)測眼壓、視野及視神經(jīng)變化,保持低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,每日飲水量分次攝入不超過2000毫升,夜間睡眠墊高枕頭以減少眼壓波動。出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力驟降需立即就診。
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