八十多歲老人心慌難受

博禾醫(yī)生
八十多歲老人心慌難受可能與心律失常、心肌缺血、心力衰竭、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。心慌難受是心血管系統(tǒng)或全身性疾病常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn),需通過(guò)心電圖、心臟超聲、血液檢查等評(píng)估病因。
老年人心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)退化易引發(fā)房顫、室性早搏等心律失常??赡芘c冠狀動(dòng)脈硬化、電解質(zhì)紊亂有關(guān),表現(xiàn)為心悸、胸悶伴脈搏不規(guī)則??勺襻t(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物,嚴(yán)重時(shí)需植入心臟起搏器。
冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足,常見(jiàn)于高血壓、高血脂患者。多在活動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感,可放射至左肩臂。需進(jìn)行冠脈造影檢查,藥物可選擇硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片,必要時(shí)行支架植入術(shù)。
長(zhǎng)期高血壓或冠心病導(dǎo)致心臟泵血功能下降,可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片、沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片改善心功能,同時(shí)監(jiān)測(cè)體重變化。
營(yíng)養(yǎng)不良或消化道出血會(huì)造成血紅蛋白降低,心臟代償性加快收縮引發(fā)心慌。伴隨面色蒼白、乏力等癥狀。應(yīng)檢查鐵代謝指標(biāo),補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片、維生素B12片,嚴(yán)重貧血需輸血治療。
甲狀腺激素分泌過(guò)多加速心率,老人可能出現(xiàn)消瘦、手抖、怕熱等表現(xiàn)。需檢測(cè)甲狀腺功能,使用甲巰咪唑片控制激素水平,合并房顫時(shí)需同步進(jìn)行抗凝治療。
老年人心慌需每日監(jiān)測(cè)血壓心率,保持環(huán)境溫度適宜,避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食宜低鹽低脂,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識(shí)模糊等危急癥狀時(shí)須立即呼叫急救。定期復(fù)查心電圖和心臟功能,所有藥物調(diào)整均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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