心臟術(shù)后心臟增大可能由心肌水腫、心包積液、心臟負荷增加、心肌缺血、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)、康復(fù)訓練、定期復(fù)查、調(diào)整生活方式等方式改善。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范治療。

1、心肌水腫

心臟手術(shù)過程中可能因體外循環(huán)或機械牽拉導致心肌細胞損傷，術(shù)后早期出現(xiàn)暫時性心肌水腫?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、活動耐量下降，超聲心動圖顯示心室壁增厚但收縮功能正常。通常無須特殊藥物干預(yù)，術(shù)后1-2周內(nèi)通過限制液體攝入、維持電解質(zhì)平衡可逐漸緩解。嚴重者可短期使用呋塞米片減輕水鈉潴留。

2、心包積液

術(shù)后心包腔內(nèi)炎性滲出可能積聚形成積液，心臟受壓導致影像學上心影增大?；颊叱０橛袣獯?、頸靜脈怒張，聽診可聞及心包摩擦音。少量積液可通過布洛芬緩釋膠囊抗炎治療；中大量積液需行心包穿刺引流術(shù)，必要時留置豬尾導管持續(xù)引流。

3、心臟負荷增加

術(shù)后輸血輸液過量或腎功能不全可能導致循環(huán)容量負荷過重，引發(fā)心臟代償性擴張。表現(xiàn)為下肢水腫、肺部濕啰音，胸片顯示肺淤血征象。治療需嚴格記錄出入量，使用托拉塞米注射液利尿，嚴重者需血液超濾治療。合并高血壓者需聯(lián)用硝苯地平控釋片控制血壓。

4、心肌缺血

冠狀動脈旁路移植術(shù)后可能出現(xiàn)橋血管痙攣或吻合口狹窄，導致心肌供血不足引發(fā)心室重構(gòu)。典型癥狀為術(shù)后再發(fā)心絞痛，心電圖顯示ST段動態(tài)改變。確診需行冠狀動脈造影，可舌下含服硝酸甘油片應(yīng)急，長期治療需調(diào)整阿托伐他汀鈣片劑量強化降脂，必要時再次血運重建。

5、感染性心內(nèi)膜炎

術(shù)后人工瓣膜或心內(nèi)補片可能成為細菌定植灶，引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎癥反應(yīng)。特征性表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、新出現(xiàn)的心臟雜音，血培養(yǎng)陽性可確診。需靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液進行抗感染治療，療程4-6周。形成贅生物者可能需二次手術(shù)清除病灶。

心臟術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。根據(jù)心功能分級制定個性化運動方案，通常從床邊坐起、緩慢步行開始循序漸進。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物超過5公斤，睡眠時可墊高枕頭減輕呼吸困難。嚴格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片等抗凝藥物，定期監(jiān)測凝血功能。出現(xiàn)心悸加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等預(yù)警癥狀時需立即就診。