胰腺癌能挺過(guò)四次化療嗎

博禾醫(yī)生
胰腺癌患者能否挺過(guò)四次化療需結(jié)合病情分期、身體狀況及治療反應(yīng)綜合評(píng)估,部分患者可耐受完整療程,部分可能出現(xiàn)嚴(yán)重副作用需調(diào)整方案。胰腺癌化療方案多采用吉西他濱聯(lián)合白蛋白紫杉醇或FOLFIRINOX方案,療效與毒性并存。
早期胰腺癌患者接受新輔助化療或術(shù)后輔助化療時(shí),身體機(jī)能較好,器官代償能力強(qiáng),通常能較好耐受4-6個(gè)周期化療。這類患者化療期間通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持、止吐治療及粒細(xì)胞刺激因子應(yīng)用,可維持相對(duì)穩(wěn)定的血常規(guī)指標(biāo),消化道反應(yīng)多屬可控范圍。臨床數(shù)據(jù)顯示規(guī)范完成化療療程的患者,中位生存期可延長(zhǎng)3-6個(gè)月,部分病例可實(shí)現(xiàn)腫瘤降期獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。
晚期胰腺癌患者伴隨惡病質(zhì)、肝功能損傷或廣泛轉(zhuǎn)移時(shí),化療耐受性顯著下降。骨髓抑制導(dǎo)致的Ⅲ-Ⅳ度中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率可達(dá)30%,嚴(yán)重腹瀉、周圍神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)常迫使化療減量或中斷。約20%患者因進(jìn)行性體力狀態(tài)下降無(wú)法完成既定化療周期,此時(shí)需轉(zhuǎn)為二線方案或最佳支持治療。腫瘤負(fù)荷大、CA19-9超過(guò)1000U/ml的患者化療應(yīng)答率往往不足25%。
化療期間建議每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能,及時(shí)補(bǔ)充人血白蛋白糾正低蛋白血癥,出現(xiàn)Ⅲ級(jí)以上毒性反應(yīng)應(yīng)立即暫?;???膳浜现嗅t(yī)健脾和胃治療緩解消化道癥狀,疼痛控制優(yōu)先選用芬太尼透皮貼劑減少口服藥物胃腸刺激。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需采用高蛋白、低脂飲食,分次補(bǔ)充胰酶制劑改善脂肪瀉。
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