心膜炎做什么檢查能查出來

博禾醫(yī)生
心膜炎可通過心電圖、心臟超聲、血液檢查、胸部X線、心包穿刺等檢查確診。心膜炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、腫瘤轉(zhuǎn)移、尿毒癥等因素引起,表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀。
心電圖是診斷心膜炎的基礎(chǔ)檢查,能檢測(cè)心包炎癥引起的心電活動(dòng)異常。典型表現(xiàn)為廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、PR段壓低。急性期可能出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速,慢性期可伴有低電壓。心電圖檢查無創(chuàng)快捷,但特異性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
心臟超聲能直觀顯示心包積液量及心臟壓塞征象,是確診心膜炎的關(guān)鍵檢查。M型超聲可見心包臟層與壁層分離,二維超聲可測(cè)量積液深度,多普勒超聲能評(píng)估心室充盈受限情況。超聲檢查具有無輻射、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì),能動(dòng)態(tài)觀察病情變化。
血液檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉等炎癥指標(biāo),可反映感染或炎癥活動(dòng)程度。心肌酶譜升高提示心肌受累,腎功能檢查有助于鑒別尿毒癥性心包炎。特異性抗體檢測(cè)對(duì)自身免疫性心包炎診斷有重要價(jià)值,血培養(yǎng)可明確感染性心包炎的病原體。
胸部X線可發(fā)現(xiàn)心影增大呈燒瓶樣改變,提示中大量心包積液。同時(shí)能觀察肺部感染、腫瘤等原發(fā)病灶。但X線對(duì)少量積液敏感性低,不能直接顯示心包結(jié)構(gòu)。該檢查操作簡(jiǎn)便,常作為心膜炎的初步篩查手段。
心包穿刺兼具診斷和治療價(jià)值,通過分析穿刺液性質(zhì)可明確病因?;撔孕陌状┐桃撼誓撔?,結(jié)核性為血性滲出液,腫瘤性可找到癌細(xì)胞。穿刺液需送檢常規(guī)、生化、病原學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查。該檢查為有創(chuàng)操作,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
確診心膜炎后應(yīng)臥床休息,限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。急性期需密切監(jiān)測(cè)生命體征,觀察有無心臟壓塞表現(xiàn)。遵醫(yī)囑使用抗炎藥物,感染性心包炎需足療程抗生素治療。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估積液吸收情況,出現(xiàn)氣促加重、血壓下降等緊急癥狀需立即就醫(yī)。
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