上不來氣疼是怎么回事

博禾醫(yī)生
上不來氣疼可能由支氣管哮喘、心絞痛、慢性阻塞性肺疾病、焦慮癥、肺栓塞等原因引起,可通過吸氧治療、藥物治療、心理干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
支氣管哮喘發(fā)作時(shí)氣道痙攣會(huì)導(dǎo)致呼吸困難伴胸痛,多與過敏原接觸或感染有關(guān)。典型表現(xiàn)為喘息、胸悶、咳嗽,夜間或凌晨癥狀加重??勺襻t(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制癥狀?;颊咝璞苊饫淇諝獯碳?,定期監(jiān)測(cè)肺功能。
心肌缺血引發(fā)的胸骨后壓榨性疼痛可放射至左肩,常伴隨氣促、出汗。冠狀動(dòng)脈狹窄是主要病因,情緒激動(dòng)或體力活動(dòng)時(shí)易發(fā)作。硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物可緩解癥狀。需嚴(yán)格控制血壓血脂,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
長期吸煙或空氣污染會(huì)導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性下降,出現(xiàn)持續(xù)性氣短伴胸痛。急性加重期可能出現(xiàn)紫紺、咳膿痰。常用噻托溴銨粉霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物改善通氣功能。患者需堅(jiān)持呼吸康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)防呼吸道感染。
過度換氣綜合征可引起胸部緊束感和窒息感,多由情緒應(yīng)激觸發(fā),可能伴隨手腳麻木、頭暈。心理治療聯(lián)合帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片、勞拉西泮片等藥物可改善癥狀。建議通過腹式呼吸訓(xùn)練緩解急性發(fā)作,保持規(guī)律作息。
突發(fā)胸痛伴咯血、暈厥需警惕肺動(dòng)脈血栓栓塞,長期臥床或術(shù)后患者風(fēng)險(xiǎn)較高。增強(qiáng)CT可確診,需緊急使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝治療?;謴?fù)期應(yīng)穿戴彈力襪預(yù)防深靜脈血栓,避免久坐不動(dòng)。
出現(xiàn)上不來氣疼癥狀應(yīng)保持半臥位休息,立即停止當(dāng)前活動(dòng)。日常需戒煙限酒,控制室內(nèi)溫濕度適宜,肥胖者需減重改善肺功能。定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估,隨身攜帶急救藥物,記錄癥狀發(fā)作頻率和誘因供醫(yī)生參考。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或出現(xiàn)意識(shí)障礙,須立即呼叫急救。
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