小兒肺栓塞如何治療
小兒肺栓塞可通過抗凝治療、溶栓治療、手術治療、氧療支持、基礎疾病管理等方式治療。肺栓塞通常由深靜脈血栓形成、先天性心臟病、感染、腫瘤、外傷等原因引起，可能表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咯血、心率增快、低氧血癥等癥狀。
1、抗凝治療
抗凝治療是小兒肺栓塞的基礎治療方式，常用藥物包括低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等?？鼓幬锬軌蛞种蒲ㄟM一步形成，但對已形成的血栓溶解作用有限。使用抗凝藥物期間需密切監(jiān)測凝血功能，避免出血風險。對于存在活動性出血或嚴重凝血功能障礙的患兒需謹慎使用。
2、溶栓治療
溶栓治療適用于中高危肺栓塞患兒，常用藥物有注射用重組人組織型纖溶酶原激活劑、注射用尿激酶等。溶栓治療能夠快速溶解血栓，但可能增加出血風險。治療前需評估出血風險，治療期間需密切監(jiān)測生命體征。對于近期有手術史、顱內出血史或活動性出血的患兒禁用溶栓治療。
3、手術治療
手術治療包括經導管血栓清除術和外科血栓切除術，適用于高危肺栓塞或溶栓治療失敗的患兒。手術治療能夠快速清除肺動脈內的血栓，但創(chuàng)傷較大。術前需全面評估患兒全身狀況，術后需密切監(jiān)測并發(fā)癥。對于病情危重無法耐受手術的患兒需謹慎選擇。
4、氧療支持
氧療支持是肺栓塞的重要輔助治療，包括鼻導管吸氧、面罩吸氧、無創(chuàng)通氣等。氧療能夠改善低氧血癥，減輕呼吸困難癥狀。需根據患兒血氧飽和度調整氧流量，避免長時間高濃度吸氧。對于合并慢性肺部疾病的患兒需特別注意氧療參數(shù)設置。
5、基礎疾病管理
基礎疾病管理包括控制感染、治療先天性心臟病、處理腫瘤等。積極治療原發(fā)病有助于預防肺栓塞復發(fā)。需根據具體病因制定個體化治療方案。對于存在遺傳性易栓癥的患兒需特別注意長期抗凝管理。
小兒肺栓塞治療期間需臥床休息，避免劇烈活動。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和蛋白質攝入?；謴推诳蛇M行適度活動，但需避免長時間保持同一姿勢。定期復查凝血功能和影像學檢查，監(jiān)測治療效果。家長需密切觀察患兒呼吸、心率、意識等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。預防措施包括鼓勵適量活動、保持充足水分攝入、避免長時間臥床等。
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