肺動(dòng)脈cta報(bào)告模板
關(guān)鍵詞：#動(dòng)脈
肺動(dòng)脈CTA報(bào)告模板通常包含患者基本信息、檢查技術(shù)描述、影像學(xué)表現(xiàn)、診斷意見(jiàn)及建議等核心內(nèi)容，用于系統(tǒng)化記錄肺動(dòng)脈血管成像結(jié)果。該檢查主要用于評(píng)估肺動(dòng)脈栓塞、血管畸形、腫瘤壓迫等疾病。
報(bào)告模板首項(xiàng)為患者信息欄，需完整填寫(xiě)姓名、性別、年齡、檢查號(hào)及臨床病史摘要。檢查技術(shù)部分需注明掃描設(shè)備型號(hào)、層厚、對(duì)比劑用量及注射速率等參數(shù)，并描述三維重建方法。影像學(xué)表現(xiàn)需按肺動(dòng)脈主干、左右肺動(dòng)脈分支、段級(jí)以下分支的順序逐級(jí)描述血管充盈情況，重點(diǎn)記錄充盈缺損、狹窄或擴(kuò)張的定位與范圍，同時(shí)需觀察伴隨征象如肺梗死、胸腔積液等。診斷意見(jiàn)應(yīng)明確是否存在肺動(dòng)脈栓塞及其分級(jí)，或描述其他血管異常的性質(zhì)與程度。建議部分根據(jù)結(jié)果提出進(jìn)一步檢查或治療方案，如抗凝治療指征、隨訪復(fù)查時(shí)間等。
規(guī)范的肺動(dòng)脈CTA報(bào)告需注意量化描述病變特征，如血栓負(fù)荷指數(shù)計(jì)算、血管狹窄百分比測(cè)量等數(shù)據(jù)應(yīng)準(zhǔn)確標(biāo)注。對(duì)于陰性結(jié)果需明確排除急性肺栓塞的置信度，對(duì)不確定征象應(yīng)建議臨床結(jié)合D-二聚體等實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。報(bào)告醫(yī)師需簽署姓名及審核時(shí)間，確保醫(yī)療文書(shū)的法律效力。
臨床醫(yī)師解讀報(bào)告時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注血栓位置與心肺功能的相關(guān)性，遠(yuǎn)端小分支栓塞可能需結(jié)合患者氧合指標(biāo)評(píng)估。對(duì)于腫瘤壓迫或血管炎病例，建議完善腫瘤標(biāo)志物或免疫學(xué)檢查?；颊呷〉脠?bào)告后應(yīng)及時(shí)交由呼吸科或心血管?？漆t(yī)師分析，避免自行判斷延誤治療。
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