妊娠期心臟病的癥狀和體征是什么

博禾醫(yī)生
妊娠期心臟病可能出現(xiàn)心悸、呼吸困難、水腫、胸痛、暈厥等癥狀和體征,通常與妊娠期血流動力學(xué)改變或原有心臟疾病加重有關(guān)。
妊娠期血容量增加可能導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重,部分孕婦會感到心跳加快或不規(guī)則。生理性心悸多在休息后緩解,若持續(xù)存在或伴隨其他癥狀需警惕心律失常或心肌缺血??勺襻t(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等藥物控制心律,同時建議減少咖啡因攝入并保持情緒穩(wěn)定。
妊娠中晚期子宮增大可能壓迫膈肌導(dǎo)致氣促,但夜間陣發(fā)性呼吸困難或平臥加重需考慮心力衰竭。典型表現(xiàn)包括活動后喘息、需墊高枕頭入睡,可能伴隨肺部濕啰音。診斷明確后可選用呋塞米片減輕肺水腫,地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,并嚴(yán)格限制每日液體攝入量。
下肢凹陷性水腫常見于妊娠后期,但對稱性水腫蔓延至大腿或伴頸靜脈怒張?zhí)崾居倚乃ソ?。需監(jiān)測體重增長和尿量,排除妊娠高血壓疾病。輕度水腫可通過抬高下肢改善,嚴(yán)重時需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氫氯噻嗪片利尿,同時注意血鉀監(jiān)測。
心絞痛樣胸痛可能由冠狀動脈痙攣或主動脈夾層引起,尤其多見于馬凡綜合征等基礎(chǔ)疾病患者。疼痛性質(zhì)包括壓榨感、撕裂樣痛,可能向左肩背部放射。確診需結(jié)合心電圖和心臟超聲,緊急情況下可舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀,但禁用β受體阻滯劑類如普萘洛爾片等影響胎兒發(fā)育的藥物。
一過性腦供血不足可能導(dǎo)致突發(fā)意識喪失,常見于嚴(yán)重心律失常或肺動脈高壓。妊娠期迷走神經(jīng)張力增高也可能誘發(fā)血管迷走性暈厥。需立即進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),排查長QT綜合征等遺傳性疾病。必要時使用鹽酸胺碘酮注射液控制室性心律失常,并建議避免長時間站立。
妊娠期心臟病患者應(yīng)保證每日8-10小時睡眠,采取左側(cè)臥位減少子宮對下腔靜脈壓迫。飲食需低鹽高蛋白,每日鈉鹽攝入不超過5克,適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的動物肝臟和深綠色蔬菜。每周體重增長控制在0.5公斤以內(nèi),避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和心臟超聲檢查,出現(xiàn)咯血、持續(xù)性頭痛或視物模糊需立即就醫(yī)。
早產(chǎn)兒先天性心臟病和早產(chǎn)有關(guān)嗎
小兒先天性心臟病常見類型有
心臟正常血流動力學(xué)方向是怎樣的呢
心臟病休克后還能活嗎
小兒先天性心臟病分為哪幾類癥狀和體征
風(fēng)濕性心臟病中期癥狀是什么意思
心臟竇性心律過緩是怎么回事
瓣膜病的心臟雜音
先天性復(fù)雜心臟病能治好嗎
風(fēng)濕性心臟病會引起肺炎嗎嚴(yán)重嗎
心臟動脈瘤是什么意思
兒童心臟有雜音怎么辦