氣道吸入異物的癥狀

博禾醫(yī)生
氣道吸入異物可能出現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、喉鳴音、面色青紫、窒息等癥狀。氣道吸入異物通常由進(jìn)食過(guò)快、兒童誤吞、口腔功能障礙、意識(shí)障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素引起,可通過(guò)海姆立克急救法、支氣管鏡取出、氣管切開(kāi)術(shù)等方式處理。建議及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。
異物進(jìn)入氣道后,會(huì)刺激氣道黏膜,導(dǎo)致劇烈嗆咳。這是氣道吸入異物最常見(jiàn)的癥狀,表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的連續(xù)性咳嗽,可能伴隨面部充血或流淚。若異物較小且未完全阻塞氣道,咳嗽可能持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。此時(shí)應(yīng)保持冷靜,避免強(qiáng)行拍背或用手指摳喉,以免異物移位加重阻塞。對(duì)于清醒的成人或兒童,可嘗試鼓勵(lì)其繼續(xù)咳嗽,利用氣流推動(dòng)異物排出。
當(dāng)異物部分阻塞氣道時(shí),會(huì)出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、呼吸頻率加快等表現(xiàn)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、鎖骨上窩凹陷等代償性呼吸動(dòng)作,嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)胸骨上窩和肋間隙內(nèi)陷。這種情況多見(jiàn)于較大異物卡在氣管或主支氣管,導(dǎo)致通氣量下降。家長(zhǎng)需立即觀察兒童是否有煩躁不安、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn),同時(shí)準(zhǔn)備實(shí)施急救措施。對(duì)于意識(shí)清醒者,可采用前傾坐位以減輕呼吸困難。
異物位于喉部或聲門下區(qū)域時(shí),氣流通過(guò)狹窄部位會(huì)產(chǎn)生高調(diào)喘鳴音。這種聲音在吸氣時(shí)尤為明顯,常被描述為"雞鳴樣"或"哨音"。喉鳴音多提示上氣道梗阻,屬于急癥情況,可能迅速進(jìn)展為完全性阻塞。此時(shí)禁止喂水或拍背,應(yīng)立即撥打急救電話并準(zhǔn)備實(shí)施海姆立克急救法。對(duì)于嬰幼兒,可采用拍背壓胸法進(jìn)行急救處理。
嚴(yán)重氣道梗阻會(huì)導(dǎo)致機(jī)體缺氧,表現(xiàn)為口唇、甲床等部位出現(xiàn)青紫色。這是窒息的危險(xiǎn)信號(hào),表明血氧飽和度已顯著降低。若未及時(shí)解除梗阻,患者可能在數(shù)分鐘內(nèi)喪失意識(shí)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)面色青紫時(shí),須立即采取急救措施,同時(shí)呼叫醫(yī)療援助。對(duì)于孕婦或肥胖者實(shí)施海姆立克急救法時(shí),需調(diào)整手法位置至胸骨下半部。
完全性氣道阻塞會(huì)導(dǎo)致窒息,患者無(wú)法說(shuō)話、咳嗽或呼吸,常用雙手抓住頸部呈"窒息征象"。這種情況需要立即干預(yù),否則可能在4-6分鐘內(nèi)造成不可逆腦損傷。急救時(shí)應(yīng)站在患者身后,實(shí)施腹部快速?zèng)_擊直至異物排出。對(duì)于失去意識(shí)的患者,應(yīng)立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇。窒息還可能由會(huì)厭炎、喉頭水腫等疾病引起,需通過(guò)喉鏡檢查明確診斷。
預(yù)防氣道異物吸入應(yīng)注意培養(yǎng)良好進(jìn)食習(xí)慣,進(jìn)食時(shí)避免說(shuō)笑或奔跑。家長(zhǎng)需將小物件放在兒童接觸不到的地方,不給幼兒喂食堅(jiān)果、果凍等高風(fēng)險(xiǎn)食物。老年人進(jìn)食時(shí)應(yīng)保持坐姿,有吞咽障礙者需將食物切碎。建議家庭成員學(xué)習(xí)海姆立克急救法,掌握成人與兒童的不同操作要領(lǐng)。出現(xiàn)氣道異物癥狀時(shí),即使異物已排出也應(yīng)就醫(yī)檢查,排除氣管黏膜損傷或殘留碎片的風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行口腔功能評(píng)估,及時(shí)治療牙齒缺失或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等潛在風(fēng)險(xiǎn)因素。
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