葡萄膜炎種類繁多主要與病因多樣性、解剖位置差異、免疫機(jī)制復(fù)雜等因素有關(guān)。葡萄膜炎可分為感染性、非感染性、特發(fā)性等類型，具體分類依據(jù)包括發(fā)病機(jī)制、累及部位、病程特點(diǎn)等。

1、病因多樣性

葡萄膜炎可由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體直接感染引起，如結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致結(jié)核性葡萄膜炎。自身免疫性疾病如強(qiáng)直性脊柱炎常伴發(fā)非感染性葡萄膜炎。部分病例與遺傳因素相關(guān)，如HLA-B27陽性人群易發(fā)生急性前葡萄膜炎。外傷或手術(shù)也可能誘發(fā)炎癥反應(yīng)，形成創(chuàng)傷性葡萄膜炎。

2、解剖位置差異

根據(jù)炎癥累及部位可分為前葡萄膜炎、中間葡萄膜炎、后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。前葡萄膜炎主要影響虹膜和睫狀體，表現(xiàn)為眼紅、畏光。后葡萄膜炎累及脈絡(luò)膜和視網(wǎng)膜，常見視力下降。不同部位的炎癥在臨床表現(xiàn)和治療方案上存在顯著差異。

3、免疫機(jī)制復(fù)雜

Th1/Th17細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)在非感染性葡萄膜炎中起關(guān)鍵作用。補(bǔ)體系統(tǒng)激活可能導(dǎo)致血管炎性改變。部分類型存在免疫復(fù)合物沉積，如白塞病相關(guān)葡萄膜炎。免疫調(diào)節(jié)失衡還會(huì)影響疾病轉(zhuǎn)歸，導(dǎo)致復(fù)發(fā)性或慢性化傾向。

4、病程特點(diǎn)不同

急性葡萄膜炎起病急驟但預(yù)后較好，慢性葡萄膜炎可持續(xù)數(shù)月以上。肉芽腫性炎癥可見于類肉瘤病，非肉芽腫性多見于強(qiáng)直性脊柱炎。復(fù)發(fā)型患者可能存在特定觸發(fā)因素，而單次發(fā)作型多與感染相關(guān)。

5、特殊類型影響

兒童葡萄膜炎常與幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)，臨床表現(xiàn)不典型。偽裝綜合征可由眼內(nèi)淋巴瘤引起，需與特發(fā)性葡萄膜炎鑒別。某些類型具有地域特征，如伏格特-小柳-原田綜合征在亞洲人群更常見。

葡萄膜炎患者需定期監(jiān)測視力變化，避免過度用眼疲勞。外出佩戴防紫外線眼鏡減少光線刺激，保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。飲食注意補(bǔ)充維生素A和抗氧化物質(zhì)，如深色蔬菜和深海魚類。急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用散瞳藥物和抗炎治療，慢性患者需建立長期隨訪計(jì)劃。出現(xiàn)眼痛加重或視力驟降時(shí)須立即就醫(yī)。